骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理

向小英

(自贡市荣县中医院骨科，四川 自贡 643100 )

骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理

向小英

(自贡市荣县中医院骨科，四川 自贡 643100 )

目的分析骨外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折患者的护理方案。方法将我院2013年4月至2015年8月收治的胫腓骨骨折并自愿参与本次科研的患者作为本轮实验观察对象，统计出我院在上述时间内共收治84例胫腓骨骨折患者，且均行骨外固定支架术治疗，按护理方式的不同分为Ⅰ、Ⅱ两组各42例，分别行骨折常规护理与胫腓骨骨折针对性护理，观察两组患者治疗护理后恢复情况。结果治疗护理前两组患者的VAS疼痛评分与ADL日常生活能力无明显差异(P>0.05)；治疗后1个月、3个月评分差距逐渐拉大，Ⅰ组患者各项评分均不及Ⅱ组，且11.9%的术后并发症发生率也高于Ⅱ组(P<0.05)。结论对胫腓骨骨折患者采取骨外固定支架术固定，配合临床针对性综合护理，有效改善其临床症状，促进预后恢复。

胫腓骨骨折；骨外固定支架固定术；护理；并发症

胫腓骨骨折骨质相对脆弱，是支撑人体正常行走的主要骨位，同时也是临床上常见的小腿损伤，多由强速、高爆能量损伤所致，若早期治疗护理不当，易引发多种并发症，预后较差[1]。目前在医疗技术的不断发展下，外固定支架技术在骨科中得到广泛应用，以其先进、操作简便、固定牢靠等优势被临床医师与骨折患者所青睐，但治疗过程中，患者的预后和临床护理也有着密不可分的联系，对此，在我院选取胫腓骨骨折患者采取针对性综合护理，疗效确切，现将具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院骨科2013年4月至2015年8月共收治胫腓骨骨折84例，所有患者经X线等影像学检查确诊为胫腓骨骨折，均行骨外固定支架治疗，排除严重心肺肾功能异常与凝血功能障碍患者。将其按护理方式的不同分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组42例患者中男性28例，女性14例，年龄18～63岁，平均年龄(39.5±6.8)岁；Ⅱ组42例患者中男性25例，女性17例，年龄17～64岁，平均年龄(38.5±7.6)岁。本次实验均获得所有患者及家属之情同意，两组患者在上述一般资料中不具备差异性(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 本次所选患者均在硬膜外麻醉下进行切开复位，行外固定架固定术。

1.2.1组给予临床骨折常规护理，包括术前协助患者做好相关检查，告知其手术基本注意事项，术后指导其保持合适的体位，给予生活、饮食、活动等常规护理措施。

1.2.2组在常规护理的基础上增加实施针对性综合护理(1)患者入院后护理人员第一时间对其进行病情评估，遵循先救命后治伤的原则，并在手术开始前制定好相关护理计划，对有伤口感染现象的及时应用抗生素类药物，积极预防控制；(2)心理护理：向患者详细解说手术的安全及必要性，告知其固定支架可明显缩短骨折愈合时间，使其尽快恢复正常生活，利用亲切通俗的语言与患者沟通，消除其紧张、恐惧等不良心理，积极配合手术治疗。(3)术后协助患者翻身，变换体位，嘱患者多喝水，鼓励其咳嗽咳痰，必要时帮助患者轻叩背以促进排痰。饮食给予清淡易消化的食物，保证食物中富含维生素、蛋白质，以促进骨骼恢复。对患者手术切口的敷料要定期更换，保持周围皮肤清洁干燥。术后巡视病房期间注意观察螺丝是否存在松动现象，有异常现象及时通知医师商量下一步对策。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后疼痛程度宇日常生活能力，利用疼痛数字评分法(VAS)与日常生活能力量表(ADL)。其中VAS评分表显示 0分为无疼痛；<3分为轻微的疼痛，患者能忍受：4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应给与临床处置；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。ADL量表总分量<16分为完全正常，>16分有不同程度的功能下降，最高64分[2]。另外观察术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 疼痛与日常生活能力评分 治疗前VAS疼痛评分与ADL日常生活能力无明显差异(P>0.05)；在治疗后1个月、3个月出现较大差异，Ⅱ组患者VAS、ADL等疼痛评分均优于Ⅰ组(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗前后疼痛与日常生活能力评分(n=42，分)

2.2 术后并发症 观察两组患者术后并发症状况发现，Ⅰ组42例患者中出现2例切口感染，1例血管损伤，2例愈合延迟现象，并发症发生率为11.9%(5/42)，而Ⅱ组42例患者中无严重并发症出现，发生率为0%，两组患者的数据经统计学处理后差异对比有意义(P<0.05)。

3 讨论

胫腓骨骨折大多是受到车祸撞击，高空跌落等高爆能量使胫腓骨部位受力程度超出承受范围，导致骨断裂，给患者带来巨大疼痛的同时，也增加其整个家庭的精神与经济负担，该类骨折在临床属常见骨折，所以临床对其治疗方法也种类繁多，近年来以骨外固定支架固定术居多，首先外固定支架的螺钉棒离骨折部位较远，不会发生严重感染现象；固定支架不需加大剥离骨膜，对骨折部位的自身修复能力不会造成干扰；术后恢复较快，弃柺下床活动时间优于传统固定术，避免了长时间卧床而引发的一系列并发症[3]。大量研究显示，患者的预后情况在与手术治疗有主要关系外，与临床护理工作也紧密相关，因此对骨折患者也要加强护理措施，因骨折患者常出现疼痛症状，护理人员应加强与患者沟通，主动倾听患者的想法，尽量满足其内心需求，实施针对性综合护理，减轻患者术后并发症及心理负担，配合精准的手术操作，取得更好的治疗效果[4]。

本组研究后发现治疗前两组患者所有数据对比均无意义(P>0.05)，在治疗后1个月、3个月上两组患者出现较大差异，Ⅱ组患者在VAS疼痛评分与ADL日常生活能力上均优于Ⅰ组，且无严重并发症发生(P<0.05)，可见骨外固定支架术固定配合针对性综合护理措施，可有效提高胫腓骨骨折的治疗效果，改善其预后与生活质量。

综上所述，对骨外固定支架固定骨外固定支架固定胫腓骨骨折虽有以上多重优点，但术中仍需仔细认真操作，强化无菌观念，做好护理工作，使该类患者的病情恢复效果得到进一步提高，保证疗效，减少并发症的发生。

[1] 姜秀娟,王红霞,李英涛,等.外固定支架固定治疗胫腓骨骨折48例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(36):8966-8966.

[2]孙晓娟.外周固定器治疗胫腓骨开放性骨折的康复和护理[J].河南职工医学院学报,2011,23(1):80-82.

[3]王新霞,方瑛.VSD结合外固定支架治疗伴软组织缺损胫腓骨骨折的护理[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2348-2350.

[4]岑红丹,王岑.骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理分析[J].中国伤残医学,2012,20(6):101-102.

Nursingcareofpatientswithfractureoftibiaandfibulatreatedbyexternalfixationofbone

XiangXiaoying

Departmentoforthopedics,RongxianHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zigong, 643100,China

ObjectiveToanalyzetheexternalskeletalfixationfortreatmentoffracturesofthetibiaandfibulaofthepatientcareprogram.Methodsin our hospital from April 2013 to August 2015 were treated tibia and fibula fracture patients and voluntarily participate in this research as the current round of experiments to observe the object, the statistics of the hospital within the above time were treated 84 cases of patients with fractures of the tibia and fibula, and underwent external fixation stenting, according to different ways of care is divided into ⅰ, ⅱ two groups of 42 cases were fracture of tibia and fibula fracture targeted routine care and nursing care were observed after treatment recovery.ResultsThere was no pre-treatment and care of patients with both groups VAS pain score and activities of daily living ADL significant difference (P> 0.05); after treatment, one month, three months, gradually widening the gap between rates, Ⅰ patients and the scores are not Ⅱ group and 11.9% of the incidence of postoperative complications are also higher than group ⅱ (P <0.05).Conclusiontaken to the tibia and fibula bone fractures in patients with external fixation surgery fixed, with clinical relevance integrated care, effectively improve the clinical symptoms and promote recovery prognosis.

tibia and fibula fractures; bone fixation with external fixation; Nursing; complications

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.006

2095—9559(2017)05—3339—02

2016-10-21