低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值

张继刚，张 强

（内蒙古包头市肿瘤医院， 内蒙古 包头 014030）

低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值

张继刚，张 强∗

（内蒙古包头市肿瘤医院， 内蒙古 包头 014030）

目的探讨使用低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值。方法 选取我院2014年11月—2016年12月期间接诊并最后经手术观察及病理切片检查分期确诊为早期肺癌的79例患者作为研究对象，确诊前所有患者均进行X线胸片和低剂量CT扫描检查，再分别和病理金标准相比较，观察对比两组患者早期肺癌检出率。结果 低剂量CT扫描检查早期肺癌检出率明显高于X线胸片检查(P＜0.05)。结论 低剂量CT扫描筛查早期肺癌检出率较高，具有良好的临床诊断应用价值。

低剂量CT扫描；早期肺癌；诊断；应用价值

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率，肺癌早期患者多无明显自觉症状，而若病人已出现典型症状，大多数都进展至中晚期，超出了治疗最佳时机，具相关统计数据显示，发现病情入院检查为中晚期的肺癌患者5年内存活率仅占12%～15%，而早期发现病情并及时治疗的患者其生存率提升到了67%～72%[1]，可知早期及时诊断与治疗的重要性。本文旨在探讨使用低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值，特选取我院2014年11月—2016年12月期间接诊并最后经手术观察及病理切片检查分期确诊为早期肺癌的79例患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月—2016年12月期间接诊并最后经手术观察及病理切片检查分期确诊为早期肺癌的79例患者，其中男性41例，女性38例，年龄45～70岁，平均年龄(57.5±5.4)岁；无吸烟史患者29例，有吸烟史50例，其中烟龄在5年以内的患者2例、5年以上者48例；已婚77例、未婚2例。所有患者均对本次研究知情，确诊前均进行X线胸片和低剂量CT扫描检查，后经手术观察及术后病理切片检查证实所有病理均未早期肺癌。

1.2 方法

两组患者确诊前体检时均进行了X线胸片和低剂量CT扫描检查，低剂量CT扫描时医者嘱咐受检者将胸前金属饰物拿去，先进行呼吸训练，再行扫描。过程中要求患者心平气和屏住呼吸，胸廓为入口依次到肺底实施连续扫描。79例患者确诊为早期肺癌后均确定实施手术切除治疗，术中观察病灶大小、位置、和周边组织结构的关系等，对疑是病灶肿块取切片进行病理检查，根据手术观察及病理检查结果进行准确分期；前两种筛查结果由两名以上资深医师阅片，讨论结果和病理结果对比，观察两种检查法的检出率。

1.3 统计学方法

数据纳入SPSS19.0，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示， 若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2 结果

79例纳入研究的早期肺癌患者确诊前进行筛查，X线胸片检查符合率为91.1%，低剂量CT扫描检查符合率为69.6%。数据分析病例数得知，低剂量CT扫描检出率明显高于 X 线胸片检查(χ2＝11.5982， p＝0.0006)。

表1 两组患者筛查早期肺癌检查方式对应检出率情况对比[n(%)]

3 讨论

肺癌死亡率高，极大地威胁着人类的健康和生命安全，为有效延长病人生存时间，首先应做到疾病早发现、早诊断、早治疗，这也是降低其死亡率的重要举措。要及早知晓病情，医学上有敏感性强、检出率高的筛查方式是必要条件，同时强化人们体检意识，又特别是年龄超出40岁、烟龄长、有肺癌家族史的特殊人群，更应定期入院进行肺癌筛查[2]。

目前筛查肺癌的主要方式有X线胸片检查、螺旋CT检查、免疫组织生化及分子肿瘤学检查、痰细胞学检查等，其中应用频率较高的数X线胸片检查和螺旋CT检查。胸部摄片具有价格低廉、简单易行、放射剂量小等优势，但对早期肺癌及小肺癌诊断敏感度较低，临床作用不大。而痰细胞学检测只是对鳞癌累及的大支气管敏感性较强，其他则不能提供出有价值的信息，筛查价值具有很大的局限性，因此医学上还在不断研究更具敏感性的早期肺癌筛查方式。多层螺旋CT本身扫描快，单次屏气就可完成胸部扫描，可获取8层图像，避免了CT图像中的伪影，图像质量好，能很好满足辅助诊断的作用。而低剂量螺旋CT检查较多层螺旋CT降低了受检者的辐射剂量，同时所得图像的重叠现象也比较少，组织密度分辨率高，也能达到有效的筛查效果[3]，相关研究发现低剂量螺旋CT检查对早期肺癌的准确性、敏感性及特异性都较高，和胸部摄片相比显著更优。本次研究结果显示，X线胸片和低剂量螺旋CT相比，筛查早期肺癌低剂量螺旋CT检查检出率更高(p＜0.05)，临床应用价值高，值得推广，而对中晚期肺癌的诊断价值还有待考究，需要医学研究着进行更深入、更广域的探究。

[1]张春秋.64层螺旋CT低剂量与常规剂量对早期肺癌诊断的对比研究[J].当代医学，2013，(21):5-6，7.

[2]张晰.低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值[J].中国医疗器械信息，2016，22(6):35-36.

[3]莫家彬，贾红明，李苒光等.低剂量螺旋CT扫描用于早期肺癌诊断临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18(9):1713-1714.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8419.01

本文编辑:罗 兰