孕期超声在胎儿畸形诊断中的应用价值

吴云萍，马 静

（昆明中英安琪儿妇产医院， 云南 昆明 650032）

孕期超声在胎儿畸形诊断中的应用价值

吴云萍，马 静

（昆明中英安琪儿妇产医院， 云南 昆明 650032）

目的研究孕妇在孕期阶段采用超声技术对胎儿畸形情况进行诊断的临床价值。方法 抽取以往我院收治的引产或分娩之后证实为存在胎儿畸形的孕妇86例，将其采用随机分组方式分为对照组和研究组，平均每组43例。对照组实施常规超声技术在孕期进行检查；研究组采用系统性超声技术在孕期进行检查。对比两组胎儿畸形孕期检查结果与分娩或引产后证实结果的符合率、孕期检查漏检例数。结果 研究组研究对象胎儿畸形孕期检查结果与分娩或引产后证实结果的符合率水平达到97.7%，高于对照组的79.1%，差异显著(P＜0.05)；孕期检查仅有1例胎儿畸形漏检，少于对照组的9例，组间差异显著(P＜0.05)。结论 孕妇在孕期阶段采用超声技术对胎儿畸形情况进行诊断，可以提高筛查的准确性，充分保证出生人口质量。

孕妇；孕期；超声；胎儿畸形

操作方式简便，检查速度加快，所得图像直观，不会造成创伤和疼痛属于产前超声检查技术的几大主要特征，目前该项技术已经成为临床产科应用最为普遍的一种产前筛查手段。产前系统超声检查属于Ⅲ级产前超声检查的一种类型，在孕妇孕27周之前实施产前系统超声检查，可以对胎儿发育异常情况进行及早筛查，使出生缺陷明显减少，使晚期引产事件的发生率水平降低[1]。本文主要研究孕妇在孕期阶段采用超声技术对胎儿畸形情况进行诊断的临床价值。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年8月—2016年8月我院收治的引产或分娩之后证实为存在胎儿畸形的孕妇86例，将其采用随机分组方式分为对照组和研究组，平均每组43例。对照组研究对象孕周21～27周，平均24.1±2.3周；未产29例，经产14例；年龄19～34岁，平均26.5±5.9岁；孕次1～6次，平均1.6±0.4次；研究组研究对象孕周20～27周，平均24.7±2.1周；未产27例，经产16例；年龄18-36岁，平均26.7±5.2岁；孕次1～7次，平均1.7±0.3次。对照组和研究组产妇一般指标组间比较无显著性差异(P＞0.05)，研究数据具有可比性。

1.2 方法

在检查操作开始前帮助研究对象取仰卧位，按照超声检查的具体方法进行扫描，首先对胎方位进行确定，然后自胎儿的头端至尾端的位置依次对头颅、脊柱、胸腹部、四肢等情况进行检查，并对各项生物指标水平进行测定。孕22周以前应该对胎儿的NT、鼻骨、三尖瓣血流、静脉血流情况进行重点观察。孕25周以前除需要对上述部位进行观察外，还应该对心脏、肾脏等重点内脏的生理结构发育情况进行观察。孕27周以前除进行正中矢状切面扫描之外，还需要进行横切面，主要包括胃泡肝脏水平横切面、三血管切面、五腔心切面、主动脉弓切面等[2]。对照组不对研究对象的检查时间进行规定，完全凭孕期内孕妇个人的主观意愿进行检查；研究组建立系统的孕期检查档案，根据实际情况，每隔1～2个星期，督促其进行系统孕期超声检查。

1.3 观察指标

胎儿畸形孕期检查结果与分娩或引产后证实结果的符合率、孕期检查漏检例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 胎儿畸形孕期检查结果与分娩或引产后证实结果的符合率

对照组研究对象胎儿畸形孕期检查结果与分娩或引产后证实结果的符合率为79.1%，研究组为97.7%，差异显著(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组胎儿畸形孕期检查结果与分娩或引产后证实结果的符合率比较

2.2 孕期检查漏检例数

研究组研究对象孕期检查仅有1例胎儿畸形漏检，少于对照组的9例，组间差异显著(P＜0.05)。

3 讨论

在产前对孕妇进行超声检查的主要目的是对类型多样胎儿畸形进行及时准确的筛查，使出生缺陷事件发生的可能性降低[3]。产前对孕妇实施系统超声检查，属于近年来临床上较为提倡的一种新型超声孕期检查技术，其要求相关的检查机构具备完善的准入资质，相关的操作医师在上岗之前必须接受较为严格的技术培训，且以规范化标准为主要依据，进一步开展图像的扫描与采集工作，与常规产前超声检查模式相比较，该项超声检查模式的系统性与完整性更加理想，可以使胎儿发育畸形事件的筛查准确率显著提高，特别是对于存在先天性心脏病或神经系统发育畸形的胎儿，还可对心内强回声灶、脉络丛囊肿、后颅窝池增大等心脏及颅脑内发生的较为微小的畸形进行准确及时的诊断，可以为进一步的染色体核型检查打下坚实基础，以便能够今早的实施遗传诊断，使我国的出生人口质量得到充分保障，也是临床产科的医疗纠纷与风险事件的发生率水平降低[4]。

[1]隋 霜，宋晓平，张艳梅，等.产前系统超声检查对胎儿畸形筛查的临床意义[J].中国医药，2014，9(3):379-382.

[2]王 烨，刘 芳，魏 敏，等.超声标准切面在中孕期胎儿畸形筛查中的应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36(11):1266-1269.

[3]张文亚，郭方卉.胎儿颈项透明层厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值[J].蚌埠医学院学报，2013，38(8):1031-1033.

[4]覃 敏，何莉燕，张承芬，等.产前系统超声检查对中孕期胎儿畸形筛查的临床应用分析[J].西南军医，2016，18(1):43-44.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8413.01

本文编辑:罗 兰