白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼33例临床疗效分析经验谈

张冬梅

（内蒙古满洲里市人民医院， 内蒙古 呼伦贝尔 021400）

白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼33例临床疗效分析经验谈

张冬梅

（内蒙古满洲里市人民医院， 内蒙古 呼伦贝尔 021400）

目的探究白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼33例临床疗效。方法 将在我院眼科2011年03月至2017年01月期间的因原发性急性闭角型青光眼到我院进行医治的病患33例(33只患眼)为调查主体，均使用白内障超声乳化手术方法进行相关治疗，探究其术后不同时间段视力改善效果。结果 患者视力均得到显著改善，且房角开放程度明显，前房深度得到显著加深，眼压也明显性降低。治疗前后比较，差异具统计学意义P＜0.05。结论 在治疗原发性急性闭角型青光眼患者中实施白内障超声乳化手术效果显著，有助于改善房角开放程度、眼压以及前房深度，值得推广。

房角；原发性；急性闭角型青光眼；眼压

青光眼属于视觉系疾病类型，其会给病患在视觉感受上带来一定的障碍。相关数据表明，原发性急性闭角型青光眼主要的发病年龄阶段为＞五十岁的老年人[1]。本文以因原发性急性闭角型青光眼到我院进行医治的病患33例(33只患眼)为调查主体，均使用白内障超声乳化手术方法进行治疗。报道如下。

1 资料与手术方法

1.1 一般资料

将在我院眼科2011年03月至2017年01月期间的因原发性急性闭角型青光眼到我院进行医治的病患33例(33只患眼)为调查主体，均使用白内障超声乳化手术方法进行相关治疗。病患年龄最大为73岁，最小为52岁，均值(67.6±5.3)岁。男女比例为:男性(17)/女性(16)，其中左患眼18只，右患眼15只。所以病患经我院相关检测以及病理特征检查后确诊为原发性急性闭角型青光眼病患。本次研究均经患者签署知情同意书。

1.2 手术方法

所有病患术前均行眼压、前房深度、房角镜、视力测试以及最佳矫正视力测试等相关检查，结果证明患者存在程度各不相同的房角粘连。全部行超声乳化吸除联合房角分离术治疗，具体方法如下:开角膜，在透明角膜边缘应用前方刺刀做一道辅助性切口；在角膜前房注射黏弹剂后观察前房深度有无增加；结合术前检查情况，在患者瞳孔未达到6mm以上时对其进行瞳孔扩大，同时针对黏弹剂扩展无效的患者运用晶状体调位，然后经角膜切口牵拉瞳孔使其符合超声乳化吸除术的基本要求，最后为患者实施超声乳化吸除。

1.3 观察指标

①临床指标:指治疗前与治疗后的视力、眼房角开放角度、前房深度、眼内压等指标。②不良反应症状为:指老年黄斑、前房出现炎症以及眼角水肿等不良反应的发生情况。③治疗成功率:眼痛、呕吐与恶心等症状基本改善，同侧偏头痛消失，视力恢复为治疗成功，反之为治疗失败[2]。

2 结果

33例急性原发闭角型青光眼病患出现老年黄斑症状、前房炎症均为1例，出现眼角水肿症状2例，不良反应发生率为12.12%(4/33)，治疗成功率为93.94%(31/33)，较手术之前相比较，33例病患(33只患眼)视力均得到显著改善，且房角开放程度明显，前房深度得到显著加深，眼压也明显性降低。治疗前后比较，存在显著差异，P＜0.05。见表1。

表1 33例急性原发闭角型青光眼病患术后指标参数变化

3 讨论

青光眼多是由晶状体膨胀增厚或瞳孔阻滞引起。临床认为晶状体能够随着患者年龄的增大而增厚，而且位置也可发生迁移变化，同时虹膜接触面积愈来愈大。在长期影响下，患者房水流通渠道将会出现一定的阻碍。如果病患的眼压出现持续增高的趋势，其有肯导致眼盲，从而影响病患的正常生活[3]。原发性急性闭角型青光眼类型疾病在所有的眼科疾病中所占的比例较高。对于原发性急性闭角型青光眼的治疗，临床中应用的手术方式较多，其中予以白内障手术方式与单纯过滤性手术方式在实际的治疗工作中需要分次进行，而且手术操作时间长，治疗费用也相对较高。此外，还需要承担很大的风险，也会增加手术并发症。超声乳化吸除联合房角分离术应先将较厚的晶状体摘除，从而防止虹膜与晶状体接触增加前房深度，避免瞳孔阻滞。房角通过超声乳化吸除术灌注液体受压而再次开放，而且睫状体分泌功能也能够通过超声乳化吸除术得到降低，故降眼压显著。本次研究得到33例(33只患眼)急性原发闭角型青光眼病患经过视力均得到显著改善，且房角开放程度明显，前房深度得到显著加深，眼压显性降低，P＜0.05。

综上所述，对原发性急性闭角型青光眼患者采取白内障超声乳化手术效果显著，在改善患者房角开放程度、眼压以及前房深度的同时，提高患者生活质量，因而在治疗该疾病中值得推广的意义较大。

[1]吕 涛，王 莉，吴双有，等.超声乳化手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2014，14(21):4134-4136，4200.

[2]曾招荣，李彬斌，招志毅，等.原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者超声乳化术后眼前节的变化[J].眼科新进展，2014，14(11):1077-1081.

[3]赵军，陈尧，秦建民.三种手术方式治疗原发性急性闭角型青光眼疗效的临床观察[J].青岛医药卫生，2013，21(03):250-253.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8382.01

本文编辑:彭晚林