加用利拉鲁肽治疗单用胰岛素效果不佳的2型糖尿病患者的临床观察

陈 丽，赵文化，马晓丹

（山西省长治市人民医院内分泌科，山西 长治 046000）

加用利拉鲁肽治疗单用胰岛素效果不佳的2型糖尿病患者的临床观察

陈 丽，赵文化，马晓丹

（山西省长治市人民医院内分泌科，山西 长治 046000）

目的探究加用利拉鲁肽治疗单用胰岛素效果不佳的2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取2016年7月～2017年7月期间本院单行胰岛素效果不佳的2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照入院顺序编号随机分为两组，对照组（40例）继续单行胰岛素治疗，观察组（40例）在此基础上加用利拉鲁肽治疗，对比两组患者临床治疗疗效。结果经利拉鲁肽治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标值下降差明显优于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对单用胰岛素效果不佳的2型糖尿病患者加用利拉鲁肽治疗能有效控制患者血糖指标，改善患者临床症状，且用药安全性高，对人体副作用小。

利拉鲁肽；胰岛素；2型糖尿病

人们生活水平提高的同时糖尿病的患病率也逐步上涨，2型糖尿病患者约占9成[1]。2型糖尿病患者初期症状不明显，难以引起注意，容易引发高血压、高血脂、肾脏病变、心脑血管等并发症，降低病患的生活质量。目前，临床上常采用胰岛素来控制血糖，但有些患者的治疗效果并不理想。因此，寻求一种有效治疗2型糖尿病的手段是一亟待解决的难题。本次研究旨在探究加用利拉鲁肽治疗单用胰岛素效果不佳的2型糖尿病患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月期间本院单行胰岛素效果不佳的2型糖尿病患者80例作为研究对象，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），其中，男性患者42例，年龄51～80岁，平均年龄（68.12±8.5）岁，病程2～5.4年，平均病程（3.85±1.05）年；女性患者38例，年龄52～82岁，平均年龄（71.56±8.35）岁，病程2.2～6年，平均病程（3.78±1.1）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料对比上均无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

所有患者均符合2010年ADA糖尿病诊断标准[2]，空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L，糖化血红蛋白超过6.5%，且经胰岛素治疗6个月以上无明显改善。排除患者心脑血及神经系统疾病患者，以及精神病患者等。

1.3 治疗方法

对照组维持原治疗方案，观察组在此基础上加用利拉鲁肽（批准文号：国药准字J20160037，生产企业：丹麦诺和诺德公司）治疗，每天一次，每次0.6 mg。一周后，可根据患者的病情增加剂量，每日最大剂量不得超过1.8 mg。疗程均为9周。

1.4 观察指标

对比两组患者的治疗效果，通过对患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标值比较。

1.5 统计学方法

用统计学软件SPSS 15.0对本次研究数据进行分析，其中计数资料以率（%）表示，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，行配套t检验，以P＜0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者各项血糖水平情况对比均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者各项血糖水平均有所下降，但观察组下降差值明显大于对照组，组间对比有明显差异，有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖变化情况比较（±s）

组别 时间 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）观察组（n=40） 治疗前 10.78±2.42 14.32±3.01 8.78±1.42治疗后 6.65±2.81 8.65±2.31 7.45±0.51 t组内 - 7.044 9.451 5.575 P组内 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组（n=40） 治疗前 11.12±2.58 14.20±3.12 8.48±1.50治疗后 10.78±2.45 12.91±2.71 7.91±1.02 t组内 - 0.604 1.974 1．987 P组内 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t组间 - 7.010 7.566 2.551 P组间 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

利拉鲁肽进入人体后，能激活GLP-1受体，使细胞、组织内的环磷孙腺苷（cAMP）含量增加，选择性与胰岛β细胞膜上的受体结合，阻止Ca2+外流，使细胞内Ca2+浓度增加，进而加速促进胰岛素分泌，降低血糖浓度；当血糖指标较低时，可通过调节减少胰岛素的分泌。同时，利拉鲁肽还能在一定程度上延长胃排空的时间，让患者的饥饿感延迟，消耗体内多余脂肪来补充能量，从而达到减轻体重的目的。

本次研究数据表明，加用利拉鲁肽治疗的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标值改善程度均较对照组明显，组间对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对单用胰岛素效果不佳的2型糖尿病患者加用利拉鲁肽治疗效果明显，能有效改善患者血糖指标和临床症状，使患心脑血疾病的风险降到最低，该药使用安全，服用后副作用小。

[1] 罗 晶,张绍维,丁 丽,等.利拉鲁肽与甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性比较[J].医学与哲学,2013,34(12):28-30.

[2] 路玉李,肖建东,耿建林,等.利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响比较[J].山东医药,2015,12(20):63-64.

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.054.10633.02

本文编辑：吴 卫