慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果观察

肖士东

（建德市第二人民医院耳鼻咽喉科，浙江 杭州 311604）

慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果观察

肖士东

（建德市第二人民医院耳鼻咽喉科，浙江 杭州 311604）

目的讨论慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果。方法选取我院2015年1月～2017年5月收治的慢性鼻窦炎患者98例，随机分为两组，各49例。对照组实施传统手术治疗，实验组实施鼻内镜手术治疗，比较两组的手术情况、术后1年的复发率及总有效率。结果实验组手术时间、手术时的出血量、术后2天VAS疼痛评分均低于对照组，实验组术后1年总有效率（91.84%）显著高于对照组（75.51%），实验组术后1年复发率（8.16%）显著低于对照组（24.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，能够缩短手术时间，减少手术出血量，降低术后疼痛感，预防鼻窦炎和鼻息肉复发。

慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床疗效

慢性鼻窦炎是指持续时间超过12周的，累及鼻腔及鼻窦黏膜的炎症，患者可有鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流、嗅觉障碍等鼻部症状[1]，病情反复发作，久治不愈。随着内镜技术的出现和普及，我们治疗慢性鼻窦炎也有了新的思路。本文选择98例慢性鼻窦炎患者分别采取传统术式和鼻内镜下手术，讨论慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年5月收治的慢性鼻窦炎患者98例，根据随机原则分为两组，各49例。对照组，其中女23例，男26例；年龄18～51岁，平均（34.2±5.2）岁；病程3～18年，平均（8.8±2.2）年。实验组，其中女23例，男26例；年龄19～49岁，平均（33.8±4.7）岁；病程2～19年，平均（9.3±2.6）年。两组患者的基线资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

术前进行常规检查，评估患者的身体状况、鼻息肉、凝血功能等，治疗基础疾病，维持血压、血糖正常，给予维生素C、抗生素预防感染。根据患者具体情况选择麻醉方式，待患者全身或局部进入麻醉状态后，行手术治疗。

对照组采用传统慢性鼻窦炎手术，方法：切除中鼻甲后部→显露蝶窦口→切除蝶窦前壁→开放蝶窦→由后向前开放筛窦→开放额窦→切除上额窦自然口→纱布条填塞上额窦及鼻腔。

对照组采用鼻内镜手术，方法：采用Messerklinger术式，有鼻息肉者切除息肉组织→切除钩突→打开筛泡→开放病变鼻窦口→清理鼻腔及鼻窦内的病变组织→矫正变异的解剖结构→纱布条填塞鼻腔。

两组患者术后均给予抗感染治疗，每日冲洗鼻腔1次。

1.3 疗效标准

（1）观察和记录两组患者的手术时间、手术时的出血量、术后2天VAS疼痛评分。（2）随访1年后复查，计算两组复发率和总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况

实验组手术时间、手术时的出血量、术后2天VAS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况（±s）

表1 两组患者手术情况（±s）

组别 手术时间（min）手术时出血量（mL）术后2天VAS疼痛评分实验组 38.6±9.0 23.4±3.7 3.7±1.1对照组 64.1±12.5 44.4±8.6 6.2±2.6

2.2 两组患者的术后1年复发率及总有效率比较

实验组术后1年复发率显著低于对照组，实验组术后1年总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的术后1年复发率及总有效率 [n（%）]

3 讨 论

鼻内镜手术（FESS）是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜，诊断和治疗鼻咽部疾病的微创手术[2]。应用鼻内镜技术不仅是一种治疗手段，还是一种诊断方法，而且更安全、更可靠[3-4]。采用鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎，与传统手术相比，疗效良好，并能减少手术并发症。分别对老年、儿童慢性鼻窦炎患者进行手术效果观察，亦得到相同的结论[4]。本研究对我院98例慢性鼻窦炎患者分别进行传统术式和鼻内镜下手术治疗，结果发现采用鼻内镜治疗的患者，平均手术时间更短，平均手术出血量更少，术后疼痛感更轻，术后1年总有效率更高，因此，鼻内镜手术在慢性鼻窦炎治疗上的推广价值是肯定的。但是一小部分患者术后仍有复发，存在复发隐患，可见鼻内镜技术目前还有待改进，需要我们继续努力。

[1] 李华斌,冯韶燕,程 岚.嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎的临床特点和治疗策略[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016(3):177-179.

[2] 王俊文,韩冲芳,晋明亮.不同药物用于鼻内镜手术患者麻醉效果比较[J].中国药物与临床,2017(3):410-413.

[3] 柯昌平.鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析[J].中国医药导刊,2011,13(12):2066-2067.

[4] 戴祖文,石 崧,胡炜光,等.老年慢性鼻窦炎鼻内镜手术568例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9(6):376-376.

R765.4+1

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ISSN.2095-8242.2017.054.10554.02

本文编辑：赵小龙