米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床效果分析

田秋兰，王 岚

（遂宁市船山区妇幼保健院妇产科，四川 遂宁 629000）

米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床效果分析

田秋兰，王 岚

（遂宁市船山区妇幼保健院妇产科，四川 遂宁 629000）

目的观察米索前列醇不同给药方式联合缩宫素在预防产后出血中的应用价值及安全性。方法 将2016年～2017年期间收治的160例孕产妇分为观察组（予以米索前列醇舌下给药联合缩宫素，n=80）和对照组（予以米索前列醇直肠给药联合缩宫素，n=80），对比两组分娩前后血压指标变化情况，用药后宫缩情况、孕产妇产后2 h、24 h出血量、产后出血率及用药后不良反应发生情况等。结果 观察组产后出血率与对照组产后出血率差异不显著，P＞0.05；观察组用药后不良反应发生率与对照组用药后不良反应发生率差异无统计学意义，P＞0.05；组间分娩前后血压指标变化情况、用药后宫缩情况、孕产妇产后2 h和24 h出血量对比，观察组所得结果于对照组所得结果差异无统计学意义，P＞0.05。结论 米索前列醇舌下给药、直肠给药联合缩宫素在预防孕产妇产后出血中的临床效果均较为理想。

米索前列醇；舌下给药；直肠给药；缩宫素；产后出血

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤及凝血功能障碍都是引发孕产妇产后出血的主要因素[1]。基于此，本文选择了孕产妇160例作为实验对象，并分别在不同方式下予以米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，以便选择最佳的预防产后出血的用药方案，现将实验过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象均为我院2016年1月～2017年1月期间收治的孕产妇，共计160例。根据入院的先后顺序，将160例孕产妇分为观察组和对照组。观察组孕产妇共计80例，其中孕产妇的最低年龄为20岁，最高年龄为34岁，中位年龄为（26.14±6.32）岁，最短孕周36周，最长孕周42周，平均孕周为（39.05±0.62）周，初产妇33例、经产妇7例。对照组孕产妇共计80例，其中孕产妇的最低年龄为19岁，最高年龄为36岁，中位年龄为（27.32±7.21）岁，最短孕周35周，最长孕周42周，平均孕周为（40.14±0.53）周。两组孕产妇的基本资料构成因素相互比较后差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

观察组80例孕产妇予以米索前列醇舌下给药联合缩宫素。取0.6 mg米索前列醇舌下含服，缩宫素10 u+10%氯化钠25 ml，宫颈肌推注给药。

对照组80例孕产妇予以米索前列醇直肠给药联合缩宫素。在孕产妇直肠放置0.6 mg米索前列醇片直肠给药，同时取缩宫素10 u+10%氯化钠25 ml，宫颈肌推注给药。

1.3 统计学方法

本次研究选用软件SPSS 21.0进行实验数据的统计学分析和处理，计数资料、剂量资料分别采用（n，%）和（±s）表示，相互比较采用x2和t检验，实验数据差异显著以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组孕产妇分娩前后血压指标变化情况对比

组间160例孕产妇分娩前的收缩压和舒张压对比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组80例孕产妇采用米索前列醇舌下给药联合缩宫素治疗后，在收缩压和舒张压方面的所得结果与对照组80例孕产妇采用米索前列醇直肠给药联合缩宫素后的所得结果相互比较，详见表1，差异不显著，P＞0.05。

2.2 两组孕产妇用药后宫缩情况、孕产妇产后2 h、24 h出血量对比

本组160例孕产妇采用米索前列醇不同给药方式联合缩宫素后，80例观察组孕产妇宫缩情况、孕产妇产后2 h、24 h出血量与对照组80例孕产妇相关指标的所得结果相互比较，差异无统计学意义，P＞0.05，详见表2。

2.3 两组孕产妇产后出血率及用药后不良反应发生率对比

80例观察组孕产妇接受米索前列醇舌下给药联合缩宫素治疗后，产后出血率及用药后不良反应发生率分别为6.25%和57.5%，对照组80例孕产妇采用米索前列醇直肠给药联合缩宫素治疗后的产后出血率及用药后不良反应发生率分别为7.5%和53.75%，组间差异对比不符合统计学判定标准，P＞0.05，详见表3。

表1 孕产妇分娩前后血压指标变化情况对比（±s）

表1 孕产妇分娩前后血压指标变化情况对比（±s）

组别（n=80）分娩前分娩后收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组 126.43±15.25 86.24±8.31 124.14±17.21 82.14±7.42对照组 127.15±16.31 85.73±7.42 125.05±18.52 83.21±8.53 t 0.2884 0.4095 0.3219 0.8465 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组孕产妇用药后宫缩情况、孕产妇产后2 h、24 h出血量对比

表3 孕产妇产后出血率及用药后不良反应发生率对比（%）

3 讨 论

妊娠和分娩不仅会引起各种并发症，还可能危及孕产妇及胎儿的生命安全。近年来，我国孕产妇的死亡率呈现出逐年下降的趋势，但是产后出血仍然是导致孕产妇死亡的首要原因。孕产妇一旦出现产后出血现象，如未及时接受对症处理和抢救，极容易死亡。目前，药物治疗仍是临床治疗和预防孕产妇产后出血的主要手段。缩宫素属于人工合成药物，可以增强子宫平滑肌收缩，止血和促进子宫复原的效果显著[2]。米索前列醇属于前列腺素E1衍生物[3]，具有软化宫颈，促进宫颈扩张的作用，临床给药途径多样，舌下含服可以缩短药效的发挥时间，直肠给药虽吸收较慢，但是持续时间长，安全性较高。大量的临床研究指出[4]，米索前列醇联合缩宫素对预防孕产妇产后出血，提高分娩质量和保障母婴安全具有十分积极的作用和意义。结合研究内容，本研究中观察组与对照组分娩前后血压，用药后宫缩情况，孕产妇产后2 h、24 h出血量。产后出血率及药物不良反应发生率对比，均无统计学意义，P＞0.05。由以上数据，足以证明，米索前列醇舌下给药联合缩宫素或米索前列醇直肠给药联合缩宫素在预防孕产妇产后出血中均可以取得十分理想的效果，值得予以推广和应用。

[1]刘翠莲,吴兴华.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素对足月妊娠产妇的影响[J].热带医学杂志,2015,15(11):1504-1506,1519.

[2]黄 露,孙昌历.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素对晚期孕产妇血钙、FIB、D-二聚体水平的影响及产后出血的预防分析[J].医学理论与实践,2015(12):1630-1631.

[3]刘 枫.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中外医学研究,2012,10(17):36-37.

[4]覃彦清.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].医学信息,2016,29(4):202-202.

The analysis of clinical effect of different drug-delivery way of misoprostol combining oxytocin to preventing postpartum hemorrhage

TIAN Qiu-lan, WANG Lan
(Maternal and child health care hospital of Suining Chuanshan maternal and child health care hospital,Sichuan Suining 629000,China)

ObjectiveTo discuss the effect of clinical effect of different drug-delivery way of misoprostol combining oxytocin to preventing postpartum hemorrhage.Methods Choosed 160 cases of pregenant women from 2016 to 2017 to divide into study group (n=80, treated with misoprostol sublingual administration), controlled group(n=80,treated with misoprostol rectal administration). Compared the changing of hp, amount of 2h,24h blood, rate of postpartum hemorrhage and adverse effects.Results The rate of postpartum hemorrhage of these two groups was no difference (P＞0.05).And the adverse effects of these two groups also was no difference (P＞0.05).And the Hp,UC,amount of bleed of these two groups also had no difference.Conclusion Using misoprostol by sublingual administration or rectal administration can all prevent postpartum hemorrhage.

Misoprostol;Sublingual administration;Rectal administration;Oxytocin;Postpartum hemorrhage

R714.46+1

A

ISSN.2095-8242.2017.053.10306.02

本文编辑：吴 卫