浅谈功能性消化不良的运动障碍及临床治疗体会

李 毅

（内蒙古自治区锡林郭勒盟二连浩特市医院，内蒙古 锡林郭勒 011100）

浅谈功能性消化不良的运动障碍及临床治疗体会

李 毅

（内蒙古自治区锡林郭勒盟二连浩特市医院，内蒙古 锡林郭勒 011100）

目的探讨功能性消化不良的运动障碍及临床治疗体会。方法 选取我院2015年07月～2016年08月收治的功能性消化不良患者44例，作为本次研究对象，回顾性分析其临床资料，探讨临床治疗体会。结果 功能性消化不良患者44例中，经过治疗后，痊愈40例，有效3例，无效1例，总有效率达到了97.72%。结论 临床治疗运动障碍型功能性消化不良患者，应当合理用药予以治疗，可获得满意的疗效。

功能性消化不良；临床治疗；疗效

功能性消化不良，即是指患者上腹部有烧灼感、疼痛感、早饱感，以及用餐后上腹部出现饱胀感，并同时伴有恶心、食欲不振、呕吐等上消化道表现，此病在临床胃肠疾病中，十分常见，普通人群患病率20～40%[1]。此次实验以我院44例功能性消化不良患者，作为实验对象，探讨其临床治疗体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年07月～2016年08月收治的功能性消化不良患者44例，作为本次研究对象，经临床检查，诊断为功能性消化不良。其中男23例，女21例，年龄31～52岁，平均（41.23±3.66）岁，患病时间4个月～10年。患者均疲劳严重、饮食不规律。患者主诉餐后上腹部有疼痛感、饱胀感，有少部分患者伴有呕吐、恶心等症状表现。患者均对此次实验知情，并在知情状况下，签署知情同意书。

1.2 方法

治疗功能性消化不良，需遵循对症支持治疗、个体化治疗以及综合治疗原则。（1）基础治疗。让患者对此病的病情有一个详细的了解，帮助患者培养良好的饮食习惯和生活习惯，嘱咐患者禁止食用刺激性、烟酒等食物，尽量避免食用脂肪等容易影响胃肠排泄的食物，嘱咐患者不要使用非甾体类抗炎药物，保证良好的心理状态，保证日常充足的睡眠。（2）药物治疗。①抗酸剂：包括铝碳酸镁、氢氧化铝，此种药物具有较短的作用时间，需长期服用、频繁服用，不良反应较大，所以，不建议长时间频繁服用此药。②抑酸剂：此类药物可适用于上腹部灼热感、疼痛感的患者，主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，其中H2受体拮抗剂主要有雷尼替丁（150 mg）、西咪替丁（400 mg）、尼扎替丁（150 mg）、法莫替丁（20 mg），餐前30 min口服，2次/d。一般而言，一疗程为期7～8周。患者临床表现得以缓解之后，可逐渐减低用药量。质子泵抑制剂主要有泮托拉唑（40 mg）、雷贝拉唑（10 mg）、奥美拉唑（20 mg），均口服治疗，1次/d，一疗程为期5～6周。③促动力剂：主要有甲氧氯普胺，3次/d，5～10 mg/次，可有效止吐，使胃部动力增强，但不可大量、长期使用；多潘立酮，3次/d，10～20 mg/次，餐前30 min服用，有少部分患者服用此药之后容易升高逆行的血催乳素水平，患者会因此而发生泌乳、乳房胀痛；依托比例，3次/d，50 mg/次，可有效改善患者腹胀、腹痛。（3）帮助消化的药物：主要包括益生菌制剂、复方消化酶，都可以帮助患者改善食欲不振、腹胀，是帮助消化不良的最佳辅助药物。（4）抑郁药：针对消化不良而引起的焦虑、抑郁患者，初始可服用小剂量抗抑郁药，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药。

1.3 观察指标

疗效评定：患者腹胀、烧热、反酸、恶心呕吐等症状完全消失视为痊愈；患者上述症状表现有所好转或减轻视为有效；否则视为无效。总有效率=（治愈+有效）/总病例×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效（见表1）

表1 临床疗效（n，%）

3 讨 论

消化不良患者由于近端胃部适应性舒张功能遭受伤害，降低了顺应性，就餐后，使患者食物分布反常，所以在用餐后患者就容易出现饱胀感。内脏敏感性较高，消化不良患者胃部不适应扩张刺激，或许与传入神经、外周感受器、中枢整合水平密切相关。胃酸分泌发生变化，虽然功能性消化不良患者，其胃酸分泌趋于正常范畴，只要不对胃酸分泌进行刺激，就可保持在正常范围之内，当患者空腹的时候，上腹部就会出现疼痛感、不适感，但是在就餐后，此感受就会得到缓解[2]。功能性消化不良患者与普通人群都有同等的幽门螺杆菌感染率，感染幽门螺杆菌，不会对功能性消化不良患者的临床症状产生影响，消除幽门螺杆菌感染，也只能缓解大约10%左右的患者症状。在功能性消化不良患者发病中，幽门螺杆菌感染的作用不是最主要的，心理因素、精神因素，大约有50%及以上的功能性消化不良患者都会存在，且功能性消化不良患者发病的严重程度，与焦虑、抑郁、恐惧等心理因素有着极大的关系。由于个体化差异，不同患者的处事、思维方式都有所不同，所以，对机体的反应程度也不一样。

[1] 薛常庆.浅谈中医辩证治疗功能性消化不良55例临床效果评价[J].中国医药指南,2013,24:633-634.

[2] 吴 军.多潘立酮联合疏肝和胃汤治疗功能性消化不良的临床运用体会[J].黑龙江医学,2013,11:1103-1104.

[3] 马洪梅.浅谈功能性消化不良的临床治疗体会[J].中国继续医学教育,2015,08:89-90.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10150.02

本文编辑：赵小龙