产程潜伏期及活跃期行硬膜外镇痛分娩对母婴的影响

张红娟

（河北省雄县医院，河北 保定 071800）

产程潜伏期及活跃期行硬膜外镇痛分娩对母婴的影响

张红娟

（河北省雄县医院，河北 保定 071800）

目的探究在不同产程期行硬膜外镇痛对母婴的影响。方法 针对40例产妇在产程潜伏期实施硬膜外镇痛，并归为观察组，针对另外40例产妇在活跃期实施硬膜外镇痛，并归为观察组，比较两组结果及对母婴的影响。结果 比较两组产妇的疼痛情况，可见其在T3时存在一定差异，观察组疼痛相对较轻；比较两组新生儿Apgar评分可见其无明显差异。结论 产程潜伏期行硬膜外镇痛，对婴儿无不良影响，但可以及时缓解产妇疼痛现象，因此值得临床选择使用。

产程潜伏期；活跃期；硬膜外镇痛

分娩中的镇痛干预是临床中关注的重点问题，不同时期实施镇痛最终可能产生不同效果，本次我们则针对硬膜外镇痛在不同产程时期的使用效果进行分析，目的在于总结临床经验，本次研究的详细情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

共计入选80例自愿接受硬膜外镇痛的产妇，针对产妇和家属均说明本次研究概况，在征得其同意的基础上对其实施随机分组，均分后纳入对照组和观察组范畴。对照组产妇的年龄介于20.5岁和33.5岁之间，计算可得其年龄均值为26.32±2.03岁，产妇的孕周为39.21±0.35周；观察组产妇的年龄介于21.0岁和33.5岁之间，计算可得其年龄均值为26.43±2.12岁，产妇的孕周为39.34±0.37周；比较两组产妇的一般资料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

针对观察组在产程潜伏期（即宫口扩张小于3 cm）时实施硬膜外镇痛，对照组在产程活跃期（即宫口扩张大于或等于3 cm）时实施硬膜外镇痛。镇痛时首先在患者的L2-3或L3-4间隙进行硬膜外穿刺，穿刺完成后插入导管，并选择5 ml的利多卡因（浓度为1%）进行注入，持续观察产妇情况，5分钟内如果无异常现象则将导管和硬膜外镇痛泵连接[1]；并使用罗哌卡因0.1%和舒芬太尼0.5 ug/ml的混合液对患者给予，持续量为8～10 ml/h，负荷量为10 ml，宫口开全至10 cm时停止用药，待到分娩结束即拔出硬膜外导管[2]。并持续观察产妇和新生儿的临床情况。

1.3 观察指标

观察两组产妇的疼痛评分情况，分别在镇痛前（T1）、镇痛后10分钟（T2）、镇痛后20分钟（T3）、宫口扩张至7～8 cm（T4）、宫口扩张至10 cm（T5），记录两组产妇疼痛数据并进行比较。此外对两组新生儿的Apgar评分进行记录，比较两组数据。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，计量资料用（±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P＜0.05则说明差异明显。

2 结 果

2.1 两组产妇疼痛评分比较

比较两组产妇的疼痛情况，可见其在T3时存在一定差异，组间比较详细情况见下表1。

表1 两组产妇疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组产妇疼痛评分比较（±s，分）

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2.2 两组新生儿Apgar评分比较

比较两组新生儿Apgar评分可见其无明显差异，其详细情况见下表2。

表2 两组新生儿Apgar评分比较（±s，分）

表2 两组新生儿Apgar评分比较（±s，分）

组别 出生1分钟 出生5分钟对照组 9.0 2±0.8 5 9.5 1±0.5 9观察组 9.0 1±0.8 7 9.5 1±1.5 7 t 6.3 2 6.0 4 P＞0.0 5 ＞0.0 5

3 讨 论

产妇在分娩的过程中往往伴随有不同程度的疼痛，疼痛感不仅消耗产妇体力，甚至可能降低其耐受力，因此积极进行相关的镇痛干预就成为临床镇痛助产的关键课题。

目前临床可用于分娩镇痛的方法较多，硬膜外镇痛是较为常见的一种，但是镇痛可根据产妇情况在不同时期实施，本次我们着重针对产程潜伏期及活跃期行硬膜外镇痛的效果进行分析，比较两组产妇的疼痛情况，可见其在T3时存在一定差异，观察组疼痛相对较轻；比较两组新生儿Apgar评分可见其无明显差异。这说明尽早实施镇痛干预，对产妇疼痛的缓解具有重要作用，同时和活跃期实施镇痛的婴儿评分状况进行比较无明显差异[3]。而临床多数研究曾指出，早期实施镇痛干预可能会使得产程延长，对于婴儿的临床情况改善不佳，同时分娩后难以忍受的疼痛多数在活跃期之后开始表现，因而应该在活跃期开始进行镇痛，但是这就意味着产妇需要忍受较长时间的疼痛，和近年来临床中提出的无痛分娩理念相悖[4]。因此我们在分娩镇痛的过程中，只要能够保证产妇和婴儿的安全，建议及时实施镇痛干预，改善产妇情况。

综上所述，产程潜伏期及活跃期行硬膜外镇痛分娩对母婴的影响分析可见，产程潜伏期行硬膜外镇痛，对婴儿无不良影响，但可以及时缓解产妇疼痛现象，因此值得临床选择使用，以期通过干预体现无痛分娩的价值和作用。

[1] 宋 丽,张 英,周述芝,等.硬膜外镇痛分娩对产程及胎儿血气的影响[J].实用医院临床杂志,2014,3(06):110-112.

[2] 马淑娟.自控硬膜外麻醉镇痛分娩对产程及胎儿的影响[J].中外女性健康研究,2016,15(3):78-86.

[3] 陈勤广,王志强,邓爱华,等.两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床观察[J].中国当代医药,2014,11(6):87-92.

[4] 赵亚琴,孟 超.右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对母婴的影响[J].南通大学学报(医学版),2017,02(6):142-144.

R614.4+2

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ISSN.2095-8242.2017.052.10148.02

本文编辑：吴 卫