儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性的研究

●姚惠菁

儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性的研究

●姚惠菁

目的：探析儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎的相关性。方法：选择我院2015年7月至2017年1月期间收治的60例鼻窦炎患儿为研究组，选择同期进行体检的60例健康儿童为对照组，均给予声阻抗检查，对两组被检查儿童的分泌性中耳炎发生率进行统计分析。结果：研究组患儿分泌性中耳炎发生率为56.7%，高于对照组健康儿童的6.7%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童鼻窦炎和分泌性中耳炎的关系十分密切，要想有效防治分泌性中耳炎，就要加强对儿童鼻窦炎的防治，从而保障儿童健康成长。

儿童；鼻窦炎；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一种以听力下降、中耳积液为特征的中耳非化脓性炎性病症，也称之为非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎等，属于耳鼻喉科常见疾病，多发生于儿童[1]。同时，儿童也是鼻窦炎的高发群体。在临床诊断中，上颌窦炎发病率较高，其次为筛窦炎，大部分属于鼻源性感染。因为儿童无法准确表述病情，加之临床表现不明显，导致经常误诊、漏诊，易影响听力，诱发耳部疾病。为了探讨儿童鼻窦炎和分泌性中耳炎的相关性，本文主要对我院2015年7月至2017年1月期间收治的60例鼻窦炎患儿与60例健康儿童予以比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月至2017年1月期间收治的60例鼻窦炎患儿为研究组，选择同期进行体检的60例健康儿童为对照组。研究组患儿中，女28例，男32例；年龄在4～13岁之间，平均为（7.1±1.2）岁；病程在1个月～7年之间，平均为（2.0±0.5）年。对照组健康儿童中，女27例，男33例；年龄在4～13岁之间，平均为（7.0±1.1）岁；病程在1个月～7年之间，平均为（2.2±0.4）年。统计分析两组一般资料可知，比较不具明显差异（P＞0.05），可予以对比。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：研究组患儿均符合《耳鼻喉科头颈外科学》中关于鼻窦炎的诊断标准，经鼻窦冠状部位CT扫描及临床症状确诊；患儿家长知晓研究目的，并自愿参加，签署了知情同意书。

排除标准：伴有严重先天性疾病及腺样体肥大；存在其他部位病变；有过重大手术史。

1.3 方法

两组儿童均进行声阻抗检查，即采用声导抗仪在隔音室予以常规测试，获得鼓室压图。

1.4 观察指标

根据鼓室压图判定：A型曲线表示正常；B型曲线表示鼓室积液，参照临床诊断可判定为分泌性中耳炎；C型曲线表示咽鼓管功能障碍[2]。

1.5 统计学方法

将两组观察数据录入SPSS20.0版统计学软件中进行分析，用百分比形式表示，并对数据进行x²检验，如果P＜0.05，说明两组对比具有明显差异。

2 结果

研究组患儿分泌性中耳炎发生率为56.7%，高于对照组健康儿童的6.7%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 对比分析两组患者分泌性中耳炎发生情况[n（%）]

3 讨论

现今，分泌性中耳炎发病机制尚未明确。相关文献报道显示，分泌性中耳炎发生和免疫反应、咽鼓管功能障碍、感染等因素相关。这些因素导致中耳腔与咽鼓管黏膜纤毛清除能力降低，进而诱发分泌性中耳炎。鼻窦炎、中耳炎均是儿童阶段的多发病与常见病，二者可单独发病，也可同时发生。有关文献报道表明，慢性鼻窦炎的分泌性中耳炎发病率达54%，与本文研究结果十分接近，即研究组患儿分泌性中耳炎发生率为56.7%。由此可以看出，儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎之间有着一定的联系。

正常情况下，咽鼓管可发挥调节机能作用，使中耳腔气压与外界大气压保持均衡。在鼓室空气逐渐被吸收的情况下，咽鼓管在打呵欠或者吞咽的时候，瞬间开放，使得鼓室空气得到补充，并对中耳发挥引流作用，借助咽鼓管黏膜纤毛运动促使分泌物排出。当变应性鼻炎导致鼻黏膜水肿的时候，咽鼓管出现阻塞现象，导致中耳腔空气被吸收，于鼓室形成负压，造成中耳黏膜血管扩张，并出现淤血，增大血管壁渗透性，出现鼓室积液。倘若负压不能有效解除，就会使中耳黏膜上皮厚度增大，进而诱发分泌性中耳炎。一般而言，鼻窦炎会累及咽鼓管黏膜，导致纤毛功能出现障碍，进而发生局部肿胀现象，导致后鼻孔涕液，出现阻塞，加之感染易侵入鼓室，导致鼻窦炎患儿更易发生分泌性中耳炎。

除此之外，儿童尚处在发育阶段，腭帆张肌较为脆弱，收缩能力比较差，肌纤维数量比较少，导致咽鼓管作用无法得以充分发挥，最终造成咽鼓管逆流，于中耳腔内形成负压，加之吞咽时鼻咽部无法形成负压泵，易诱发病变[3]。当鼓室处在负压状态的时候，软骨段管壁非常容易出现塌陷现象，造成管腔狭窄或者闭塞，进而造成中耳功能障碍，进一步出现中耳积液，诱发分泌性中耳炎。

本文研究结果显示：研究组患儿分泌性中耳炎发生率高于对照组健康儿童，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），与相关文献报道[4]十分相似。由此可以看出，儿童鼻窦炎和分泌性中耳炎之间有着很大的联系，所以，在临床中，一定要对儿童鼻窦炎予以高度关注，根据患儿实际情况，给予恰当治疗，并预防分泌性中耳炎的发生，以此确保患儿早日康复，实现健康成长。

总而言之，儿童鼻窦炎和分泌性中耳炎的关系十分密切，要想有效防治分泌性中耳炎，就要加强对儿童鼻窦炎的防治，从而保障儿童健康成长。

（作者单位：惠水县中医院）

[1]李湘胜,赵斯君.儿童急性鼻窦炎纯音测听和声导抗异常的临床分析[J].临床小儿外科杂志,2014,12(06):550-551.

[2]邹新博,梅栩彬,赵立民等.儿童分泌性中耳炎与上气道疾病的相关性分析[J].中华耳科学杂志,2015,8(04):678-681.

[3]姚利,陆兴,梅雪霜等.88例儿童鼻炎鼻窦炎与分泌性中耳炎关系的研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,22(05):344-346.

[4]徐春来.儿童鼻炎鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3020-3021.