密闭式吸痰管在PICU病房机械通气患者的应用探析

●张春华

密闭式吸痰管在PICU病房机械通气患者的应用探析

●张春华

目的：探析密闭式吸痰管在PICU病房机械通气患者的应用。方法：选取2016年3月至2016年8月我院PICU病房收治的150例机械通气患儿进行研究，随机分为对照组和观察组，每组各75例。观察组采取用密闭式吸痰管吸痰的方式，对照组采取开放式吸痰管的吸痰方式，比较两组在不同时间段的脉搏血氧饱和度。结果：观察组要明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：密闭式吸痰管吸痰应用于PICU机械通气患儿中，优势明显，效果显著，值得推广。

密闭式吸痰管；PICU；机械通气患者

作为儿科重症监护室的重要护理措施之一，吸痰法的应用非常普遍，该护理方法特别适合应用于年龄较大或者年龄较小的危重、咳嗽无力患者中，与传统的开放式吸痰法相比，密闭式吸痰管的应用有效地防止了患儿的呼吸道感染，促进了患儿的健康恢复。为了能够更好地进行本次探究，本文选取2016年3月至2016年8月我院收治的150例患儿进行研究，具体情况做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年3月至2016年8月在我院重症监护室接受机械通气治疗的患儿中选取150例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各75例。对照组男45例，女30例；年龄分布在6至12岁之间，平均年龄为(8.2±0.7)岁。观察组男43例，女32例；年龄分布在5至12岁之间，平均年龄为(8.7±0.5)岁。两组患儿在各项基本资料的对比上差别不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组采取用密闭式吸痰管吸痰的方式，对照组采取开放式吸痰管的吸痰方式，具体内容如下：

观察组：做好相应的准备工作，为患儿提供纯氧，持续时间为3min。对负压吸引器进行调节，将其与密闭式吸痰管相连。打开吸痰管开关的旋转控制，经人工气道缓慢送入吸痰管至患儿气道内，如遇阻力退回2cm，逐渐旋转上提，痰多则稍作停留。如果吸痰过程中遇有粘稠性很强的痰液时，吸出难度较大，则从白色侧腔管内注入0.9%氯化钠溶液，用于湿化气道。吸痰管拉入密闭式袖套，保持封闭工作状态，利用注射器抽入20ml无菌注射用水，自动冲洗吸痰管，吸引器关闭。

对照组：传统气管内吸痰方式，通过一次性的无菌吸痰管进行吸痰。

1.3 观察指标

监测并记录两组患者在吸痰前1min、吸痰过程中、吸痰后1min以及吸痰后10min中三个阶段的脉搏血氧饱和度。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（±s ）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在实施不同形式的吸痰护理前1min，两组患儿的脉搏血氧饱和度差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。在实施不同的吸痰护理开始后1min、吸痰后10min，观察组和对照组在脉搏血氧饱和度方面差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况如表1。

表1 两组在脉搏血氧饱和度方面的比较分析（±s ,%）

表1 两组在脉搏血氧饱和度方面的比较分析（±s ,%）

组别 例数 吸痰前1min 吸痰中 吸痰后1min 吸痰后5min对照组u 75 94.2±2.8 93.9±2.2 91.8±2.5 95.6±1.4观察组 75 93.9±3.1 96.5±2.7 98.0±3.1 97.1±2.3 P 值 - P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

在儿科重症病房，呼吸机是一种常见的抢救工具，对于长期机械通气的患儿而言，吸痰是有效维持人工气道通常，保证足够的通气和充分气体交换的关键，所以吸痰护理不容忽视。密闭式吸痰管应用在儿科重症监护病房机械通气患儿中，具有非常明显的优势。

首先，操作简单，有利于提高吸痰的有效性。相比于一次性开放式吸痰管，密闭式吸痰管能够在一定时间内连续反复使用，使用时并不需要频繁更换吸痰管，只需要一个医务人员即可完成整个吸痰过程，不仅节省了吸痰管操作的时间，更加减少了医务人员的工作量[1]。密闭式吸痰管管道的软硬程度适中，遇小量阻力时也能够顺利通过，从而降低对气管黏膜造成的伤害。

其次，吸痰过程中维持通气，安全性较高。一次性开放式吸痰管吸痰期间需要脱离呼吸机，这给患者的安全埋下了一定的隐患，密闭式吸痰管吸痰则不用脱开呼吸机，它能够维持通气，使得肺组织不会因为缺氧受到损害，降低了低氧血症的发生率，保证了患儿的安全[2]。

再有，降低与吸痰相关的心脏并发症。一次性开放式吸痰脱开呼吸机，供养中断，容易导致患儿的心率增加、血压增高的情况，影响患儿的血液循环，诱发心肌缺氧、心率失常等并发症出现，密闭式吸痰管吸痰在这些方面对患儿的影响则相对较小，能够最大限度地降低吸痰相关的并发症[3]。

最后，减少污染和交叉感染。不同于一次性开放式吸痰管吸痰，密闭式吸痰管吸痰需要移动的部件少，是在完全封闭的情况下进行操作，真正实现了无菌操作，避免了操作不慎导致的污染，有利于降低患儿的肺部感染机率[4]。

本文研究显示，在实施不同的吸痰管吸痰之后，观察比较两组的脉搏血氧饱和度，观察组要明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。这说明了与传统的一次性开放式吸痰管吸痰相比，密闭式吸痰管吸痰的优势得到充分体现。

综上所述，密闭式吸痰管吸痰应用于PICU机械通气患儿中，优势明显，效果显著，安全性高，具有非常高的参考价值，值得临床推广应用。

（作者单位：绵阳市中心医院儿科）

[1]李东亮,杨丽萍.密闭式吸痰管在重症监护病房机械通气中的应用[J].中国现代医药杂志,2010,12(06):96-97.

[2]韩媛媛.浅谈密闭式吸痰管在ICU病房机械通气患者的应用[J].医学理论与实践,2014,21(03):2632-2633.

[3]李秀花,王璐,侯剑，等.密闭式吸痰管在ICU机械通气患者中的应用[J].中国当代医药,2014,30(07):145-146.

[4]朱徐英,杨燕红,徐剑美,等.密闭式吸痰管在ICU机械通气患者中的应用[J].浙江医学,2014,14(07):1276-1278.