抗生素的不良反应与合理用药观察

●谭娟

抗生素的不良反应与合理用药观察

●谭娟

随着科技水平的持续发展，医药水平也逐渐迈向更高的阶梯。使用抗生素也愈加泛滥，抗生素在其临床治疗效果改善的同时，也陡增了诸多的不良反应。目的：本文着重探讨使用抗生素药物的不良反应并总结合理用药经验。对使用抗生素药物所产生的不良反应一一整理，并总结临床合理用药方案。结果：抗生素类药物使用所引发的不良反应十分复杂且多元化，大多数情况下，同一患者产生多种不同形式的不良反应。常见不良反应种类有：毒性反应、和特异性反应、过敏反应等。结论：据所整理的不良反应发生情况进行合理用药分析，可以让抗生素治疗感染性疾病的临床效果得以提升。

抗生素；不良反应；合理用药

自抗生素问世以来，愈加广泛的应用到在临床各科室的各类疾病治疗当中，尤其在传染病扩散和细菌感染中扮演着不可或缺的角色。抗生素抗生素的附加产品诸如：毒性反应、副反应、变态反应等也严重摧残人体身心健康。该类非治疗所需的反应，不可避免的致使人体承受着巨大的伤害。其中，毒副反应为可预测，特异性反应、过敏性反应等则无法预测，同时用药的过程中还会造成人的心里不愉快反应[1]。上述不良反应皆为使用抗生素所可能产生的不良反应。在传染性疾病防治中，抗生素有其抑菌杀菌的功能。故而多选用抗生素类药物防治传染性疾病。患者在接受治疗时，也必不可少的承受其非治疗所需的附加反应。故而，整理归纳抗生素不良反应，从而索求临床合理用药方案尤为重要。自本人任主管药师多年以来，逐年整理分析不良反应，旨在通过大量不良发应数据，以优化合理用药方案，尽可能的改善不良反应发生情况，为医家人尽自己一份绵薄之力。

1 观察对象与方法

1.1 观察对象

为改善不良反应发生情况，优化合理用药方案。本人于2014年1月-2015年1月选择我院泌尿外科和呼吸内科住院病人进行数据统计，选择2014年1月-6月应用抗生素的患者208例数作为实验A组，实验A组中男性患者128 例，女性患者80 例，年龄最大72随，年龄最小患者16岁，平均42.1岁，疾病：呼吸道感染患者156例，泌尿系统感染37例，其他疾病15例，以2014年7月-2015年1月实施优化抗生素用药方案后的192例作为实验B组。实验B组中男性患者95 例，女性患者97 例，年龄最大75随，年龄最小患者15岁，平均39.4岁，疾病：呼吸道感染患者147例，泌尿系统感染33例，其他疾病12例，实验A、B两组患者在性别，年龄，疾病感染类型等方面基本资料差异不显著。（P＞0.05）具有统计学意义，可比。

1.2 方法

实验A组患者治疗期间，采取常规抗生素使用方案，实验B组则采取优化抗生素使用方案。分析实验A组使用抗生素类药物后所出现的各种不良反应并究其产生的原因，在实验A组完成后针对该组不良反应出现情况、原因制定优化抗生素使用方案，并实施于实验B组治疗期间。以保证抗生素的合理使用。

1.2.1 发现问题

药师根据抗生素临床使用指南与主治医师就不合理使用抗生素、安全隐患等相关问题进行探讨并汇总。

1.2.2 总结

根据以上问题，药师应及时寻找相应的解决方案。具体解决途径如：通过知网、万方等权威文献数据库进行检索相关问题关键词，以寻找权威专家看法及意见。与此同时，《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国药典》等亦可寻求相关答案，总结相关问题名家看法，分析且落实最佳处理方案。

1.3 评价标准

为方便实验A、B两组患者抗生素药物使用后不良反应与其发生原因的记录，采用Excel表格进行记录所有患者产生的不良反应及该不良反应产生原因。统计各种药物不良反应发生情况比例，并做详细叙述。

1.4 统计学意义

本次实验所取得的数据均采用SPSS 软件19.1 版做处理分析，t表检验，计数资料采用百分比进行表示，采用X2 进行检验，P＜0.05 表示差异具有有统计学意义。

2 结果

2.1 实验A组患者使用抗生素后引发的不良反应及其原因分析

2.1.1 不良反应发生情况及发生率

经过数据统计分析表明，在使用抗生素后实验A组，共有12例患者发生不良反应，于观察A组中占比5.77%。实验B组共有2例不良反应，占比1.04%，祥如下表1：不良反应发生情况及发生率。

表1 实验A、B两组不良反应发生情况及其发生率

2.1.2 不良反应的具体表现

在实验A组患者使用抗生素药物后，患者有心率下降者，心悸、血压升高者，以浑身瘙痒难耐、皮炎、红斑等状居多，腹胀、腹泻、恶心等也较为常见，头眼昏发、过敏性休克、红肿疼痛，白细胞减少等不良反应较为常见。总结如下：皮肤过敏反应、消化系统反应、心血管的系统反应、注射部分反应、神经系统反应、以及全身性的损害等为不良反应的主要表现形式。

2.1.3 不良反应发生药品归纳

使用抗生素后患者易出现不良反应的药物有：b.包括头孢菌素类，例如头孢他啶、头孢曲松、头孢孟多酯、等；c.阿莫西林、哌拉西林舒巴坦钠、青霉素钠等青霉素类；a.罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类；d.氨基糖苷类，诸如奈替米星等；f.克林霉素等林可胺类；多肽类，e.万古霉素、杆菌肽类等林可胺类；g.复方磺胺片等磺胺类。

2.1.4 不良反应产生的原因

由于抗生素药物与生俱来的毒副作用，故患者易发生不良反应，但如下原因也是不良反应产生的重要因素：（1）不正确的给药途径，就比如静脉注射后，不良反应就极易发生，口服和肌注才为抗生素使用的正确方式。（2）专业技术水准较差的医师，给药依据不足，不按照使用说明给药，大剂量使用抗生素；（3）不进行皮试观察，未做好防范措施。

2.2 实验B组优化用药措施

在实验A、B两组使用抗生素药物[2]得出的数据对比后，可考虑以下几点优化合理用药方案，尽可能改善不良反应发生情况，使抗生素使用更加科学：

（1）药物使用目的明确，用药前致病细菌的分离且进行药敏试验是药物选择科学性的保障。

（2）适量剂量、准确方法，非必要条件下，拒绝静脉注射。

（3）患者实时监测，用药后，实时监测患者的肝、肾等器官，发现不良反应，及时有效处理。

3 讨论

以上两组实验表明，采用优化方案后，患者不良反应发生率极大的改善。足以证明抗生素药物的合理使用是改善不良反应的行之有效的措施，对于患者的身心健康，药师承载着极大的责任。药师应当加强基础理论的充实，临床医师、临床护理人员则应当在专业技能方面做足功课，医院领导则应当在重视程度上得到提升。优化合理用药方案，践行抗生素药物使用标准[3]，改善不良反应任重道远。规范抗生素药物使用是患者身心健康的重要保障。优化合理用药并非一时一人之力能够完成，应当得到全体医护人员的高度重视，医院领导应当定期组织各临床科室科学学习讨论，制定且实施有效的监管方案。医院应当定期组织本院骨干技术人员定期到更高级的单位学习相应的理论基础与实践能力。并鼓励全体医护人员积极参与到优化合理用药，改善不良反应这一重大任务中来。

（作者单位：邻水县中医医院）

[1]梁娜.抗生素的不良反应与合理用药[J].中外健康文摘,2014,（15）：75 -76.

[2]植少娟,袁碧,区正红.门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52 例的观察及护理[J]. 中国名族民间医

药 ,2011,(20)：119-120.

[3]朱连会. 抗生素的不良反应与合理用药[J].医药监管 ,2008,(36)：49-52.

with the continuous development of science and technology level, medical level is also gradually moving towards higher level. The use of antibiotics has become more and more serious. The antibiotics in the clinical curative effect of improvement at the same time, also increased a lot of adverse reactions. Objective： This paper focuses on the adverse reactions of antibiotics and summarize the experience of rational drug adverse reaction. Use of antibiotics were arranged, and summarize the clinical reasonable medication scheme. Results： the adverse reactions caused by the use of antibiotics is very complicated and diversified, in most cases, one patient had adverse reactions in many different forms. The common adverse reactions include： toxicity Conclusion： the rational use of antibiotics can improve the clinical efficacy of antibiotics in the treatment of infectious diseases

antibiotics; adverse reactions; rational use of drugs