重症脑血管并发应激性消化道出血的护理干预分析

●赵阳翠

重症脑血管并发应激性消化道出血的护理干预分析

●赵阳翠

目的：探讨研究重症脑血管并发应激性消化道出血的护理干预分析。方法：以抽签模式将于本院治疗的重症脑血管并发应激性消化道出血患者中随机抽选出56例，将其平均分成观察组和对照组。其中，对照组选择常规护理，观察组选择优质护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组护理满意度较对照组高(92.56%＞64.08%);观察组死亡率较对照组低(3.56＜21.36)，且P＜0.05。结论：针对重症脑血管并发应激性消化道出血患者加以优质护理干预，患者护理满意度高，且其死亡率低，提高其生存质量，值得临床上大力推广。

重症脑血管;应激性消化道出血

重症脑血管病作为神经内科常见病，属于急症范畴，且其发病机制复杂，患者还常伴随有多种并发症，提高其救治的风险性[1]。其中，重症脑血管并发应激性消化道出血患者在临床上具有较高的发病率，不仅导致患者病情加剧，还导致其且其消化道粘膜出现急性缺血坏死和溃疡出血现象，是造成此类患者死亡率一直是居高不下的关键原因，严重危害其生命健康安全[2]。临床上多以针对患者病情发作的急骤性和消化道出血性给予相应的观察和护理，能有效改善患者临床症状的同时降低其救治的风险性，对提高患者生存质量具有重要的现实意义。本文现将于本院收治的56例重症脑血管并发应激性消化道出血患者作为研究对象进行临床分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽签模式将2015年5月～2016年5月于本院收治的重症脑血管并发应激性消化道出血患者中随机抽选出56例，将其平均分成观察组和对照组，每组各28例。其中，对照组男性16例，女性12例;年龄44～76岁，平均年龄(58.91±5.71)岁;病症类型：9例丘脑出血，12例蛛网膜下腔出血，7例脑梗死。观察组男性15例，女性13例;年龄45～73岁，平均年龄(57.41±6.95)岁;病症类型：12例丘脑出血，8例蛛网膜下腔出血，8例脑梗死。两组患者一般资料比较，且P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，例如：患者生命体征监测、病症相关检查及生活护理等。观察组采取优质护理加以干预，具体方法如下所示：

(1)观察患者出血先兆：患者病情具有突发性，故需针对患者病情性质及出血先兆来加强其监测力度，避免其出现意识障碍加重、体温持续升高及呃逆等临床症状时得不到及时有效处理，威胁患者生命健康安全。(2)密切观察患者病情变化：针对重型颅脑损伤患者根据相关实验结果显示，其10天内的脑组织水肿是处于高峰期阶段，同样也是引发患者消化道出现应激性溃疡症状的高峰时段，故需加强其病情变化的观察力度来以及时针对患者症状加以有效治疗，包括有患者神志、精神状态、呼吸、体温、心率、血压、心电图、血氧饱和度、呕血黑便量、红细胞计数、血尿素氮及血清电解质等多项体征变化情况，以便于医护人员及时采取相应的救护措施。(3)消化道出血护理：若患者出现呕血现象，护理人员可指导将头于一侧偏斜，并取卧位或仰卧位来促使呕吐物顺利排出以及呼吸的通畅性。患者有便血现象时可指导其取仰卧位或以其机体舒适度为主进行体位调节。必要时科技与患者进行≥90～100g/L的血红蛋白进行适量输注，避免输血过多、输注速率过快导致患者出现肺水肿或消化道二次出血现象，影响其机体健康进度。(4)饮食护理：针对重症脑血管并发应激性消化道出血患者的饮食护理需根据其病情严重程度进行调节。出血量少的患者饮食需以热量高、营养充足的流质饮食为主，不仅具有提高患者胃壁伸张力度及止血的效果，同时还对其溃疡面积加以保护，促进患者创口愈合进度。处于昏迷状态患者可根据其机体情况尽早给予鼻饲营养液进行营养供给，且供给方式需采取持续灌注模式，对患者应激性溃疡发病率能起到大幅度降低作用。(5)心理护理：患者护理期间由于多为中老年群体，病情的突发性及临床症状易导致其出现恐惧、焦虑及悲观等负面情绪，护理人员需针对患心理变化情况给予心理疏导，提高患者治疗信心的同时端正其病情治疗态度。

1.3 观察指标

护理期间采取医院自制满意度问卷调查形式以护理人员护理方法及护理舒适度为依据，来对患者进行满意度评分，分为满意，基本满意和不满意，分值在0～100分范围内，分值越高表明满意程度越高。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。记录两组患者护理期间出现的死亡现象，死亡率=(死亡例数/总例数)×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

比较两组患者护理满意度及死亡率：

观察组出现1例死亡现象，死亡率为3.56%;对照组出现6例，死亡率21.36%，且χ2=4.08，P＜0.05。观察组护理满意度为92.56%，较对照组的64.08%高，且χ2=6.78，P＜0.05。详情见表1。

表1 比较两组患者护理满意度(n/%)

3 讨论

根据本次研究结果显示，观察组护理满意度及死亡率均优于对照组对应值，且P＜0.05。由此可看出，针对重症脑血管并发应激性消化道出血患者加以优质护理，通过结合患者机体和病情实际情况采取观察患者出血先兆和病情变化、消化道出血、饮食及心理等方面的护理措施，不仅能及时发现患者病情变化并采取处理措施，还能有效起到消化道止血作用，同时提高其治疗信心和以积极、乐观的心态面对病情，有效提高了患者的生存质量以护理满意度[3]。由此表明，此护理模式应当大力推广运用于重症脑血管并发应激性消化道出血护理中。

(作者单位，遂宁市中心医院/ICU重症医学科)

[1]王晓鹏,李彦彦.探讨重症脑血管病并发应激性消化道出血的护理方法[J].中外健康文摘,2014(25)：193-194.

[2]黄春荣,叶瑞冰.重症脑血管病并发应激性消化道出血的观察与护理[J].求医问药：学术版,2012,10(10)：363-364.

[3]乔航.综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(29)：140-141.

赵阳翠，女，护师，重症护理专业。