小切口术式用于阑尾炎治疗的效果观察与研究

●房颖

小切口术式用于阑尾炎治疗的效果观察与研究

●房颖

目的：分析小切口手术方式治疗阑尾炎的临床效果。方法：将110例行阑尾炎手术的患者随机分为观察组及对照组，对照组采用传统的手术方法，观察组的患者采取小切口手术方法，比较两组患者的手术切口长度、出血情况、恢复时间，以及并发症的发生情况。结果：观察组患者的手术切口长度、出血量、排气时间等均显著优于对照组;观察组并发症发生率为5.4%，对照组为18.2%，两组比较差异显著。结论：采用小切口的手术方式治疗阑尾炎具有创伤小等临床优点，值得临床推广使用。

小切口手术;阑尾炎;临床疗效

阑尾炎是临床发病率较高的一种疾病，通过将该疾病归属于急性腹症的范畴，该疾病具有发病急、病情发展快等特点。诱发阑尾炎的因素比较多，在刚刚起病的时候患者一般不会表现出典型的临床症状因此常被误诊，因此许多患者当病情比较严重的时候才被发现。阑尾炎的治疗方式主要为手术治疗，目前比较常见的手术方式是传统的开腹切除手术、腹腔镜阑尾切除术以及小切口阑尾切除术[1]，本次我们目的是研究小切口阑尾切除术在治疗阑尾炎中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选择2016年7月至2017年7月期间收治的110例阑尾炎患者，患者临床表现为呕吐、右下腹疼痛、便秘、食欲不振、低热等。疾病类型：55例为单纯性急性看胃炎、17例为坏疽性阑尾炎、19例为急性化脓性阑尾炎，19例为坏疽性阑尾炎。将以上110例患者随机分为观察组及对照组，每组患者55例，观察组具有男性患者30例，女性患者25例，年龄(28.2±1.0)岁，对照组男性患者为28例，女性患者为27例，年龄(29.6±1.9)岁，经比较分析两张患者的一般资料差异不显著，本次的临床治疗方案患者具有知情权并与我方签订知情协议;本次的临床研究获得我院院办的一致同意。

1.2 手术方法

对照组的患者采取传统的阑尾切除术治疗，在患者的腹部阑尾区域做一个长度约为5-8cm的切口，然后进行相关的阑尾切除操作，阑尾切除结束后使用4号线进行缝合。观察组的患者采取小切口手术治疗：患者平躺然后进行连续的硬模外麻醉，根据麦氏点选择手术切口的位置，长队约为2-4ccm，将皮肤以及皮下的组织切开以后用甲状腺钩将腹膜牵开，直视下采用组织钳推开小肠以及大网膜，找到阑尾，找到阑尾并将其提出切口外，切除阑尾以后采用荷包缝合式包埋切口，然后缝合切口。

两组患者术后均采用抗生素治疗，防止感染。

1.3 观察项目

记录两组患者的手术切口长度、出血情况、排气时间，以及并发症的发生情况。

1.4 统计分析

数据的分析均在统计软件SPSS22.0中完成，计量资料以t检验分析，计量资料以卡方检验分析，组间的数据比较后P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 并发症发生率比较

观察组并发症发生率为5.0%，对照组为10.0%，两组比较差异显著，具体结果见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.2 其他考查指标比较

观察组患者的手术切口长度、出血量、排气时间等均显著优于对照组，具体结果见表2。

表2 两组相关临床指标比较(±s)

表2 两组相关临床指标比较(±s)

组别 例数 切开长度(cm) 出血量(mL) 排气时间(h)观察组对照组t值P值50 50 1.7±0.2 5.5±1.2 1.16＜0.05 22.6±0.8 29.9±1.1 3.05＜0.05 26.4±4.3 34.1±6.5 3.99＜0.05

3 讨论

阑尾炎有急性阑尾炎以及慢性阑尾炎两种，急性阑尾炎主要以腹痛、胃肠道反应以及发热等为主要的临床症状，急性阑尾炎患者的发病原因有细菌的感染、胃肠功能障碍以及肠梗阻等，患者剧烈的疼痛，严重影响生活和工作[2]。

现阶段对于阑尾炎的治疗方法主要为手术治疗，而传统的手术以及小切口手术均为常用的方法。传统的阑尾炎切除术是一种比较经典的手术方法，但是因为手术切口大、恢复慢等缺点慢慢受到医学家的质疑。小切口手术不会对患者造成严重的创伤，并且术中出血量比较小，因此不会耗费过多的时间，利于患者的恢复[3，4]。在本次的研究中我们给予观察组的患者小切口方式进行切除阑尾炎，结果发现患者的手术切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，且术后排气时间明显快于对照组，说明该种手术治疗方法可以具有良好的优势，患者术后恢复较快。观察组术后并发症发生率为5.4%，显著少于采用传统阑尾切除术的对照组的18.2%，从而进一步说明小切口手术治疗阑尾炎的临床优势，本次的研究结果与前人[5，6]报道的基本一致。

总而言之，针对阑尾炎的患者采取小切口阑尾切除术，能够大大的减少患者的手术切口长度，避免手术留下难看的伤疤，而且手术需要的耗费的时间比较少，不需要过多的时间恢复，手术过程中出血也比较少，同时手术以后不会引起严重的感染，不会增加患者的负担。经过本次的临床研究我们一致认为：采用小切口的手术方式治疗阑尾炎具有创伤小等临床优点，值得临床推广使用。

(作者单位：南京医科大学第一附属医院)

[1]路广.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J].求医问药 (下半月 )：2012,10(3)：23.

[2]李玉阁.急性阑尾炎22例临床手术治疗体会[J].中国卫生标准管理 ,2014,5(17)：31-32.

[3]王郁荣.腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].中国当代医药,2011,18(12)：40-41.

[4]雷涛.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报 ,2012,33(3)：315-316.

[5]蔡方校.小切口阑尾炎切除术应用于阑尾炎临床治疗的效果[J].数理医药杂志,2016,29(5)：641-642.

[6]栾成武.小切口手术治疗急性阑尾炎的效果观察[J].中国卫生标准管理 ,2014,6(27)：64-65.