早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动和认知功能的影响

●陆静

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动和认知功能的影响

●陆静

目的：探讨分析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动和认知功能的影响。方法：选取我院自2016年1月至2016年12月收治的脑卒中偏瘫患者40例作为临床研究对象，随机分成两组，一组为观察组(20例)，采用早期康复护理干预，一组为对照组(20例)，采用常规护理干预，观察比较两组在干预前后的运动功能评分和MoCA评分。结果：干预前两组的运动功能评分和MoCA评分比较均无显著差异(P＞0.05)，干预后两组均较干预前有显著改善(P＜0.05)，且观察组显著优于对照组(P＜0.05)。结论：对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预可有效促进其运动和认知功能的恢复，值得临床推广。

早期康复护理干预;脑卒中;偏瘫;运动功能;认知功能

脑卒中又称中风、脑血管意外等，该病为临床常见病及多发病，中老年人乃其主要发病群体[1]。脑卒中往往会造成偏瘫，致使患者的运动功能和认知功能受损，从而严重影响到其生活质量，更成为无数家庭及整个社会的负担。有研究表明，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预十分有助于预后。为了解早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动和认知功能的影响，现选取我院自2016年1月至2016年12月收治的脑卒中偏瘫患者40例作为临床研究对象，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年1月至2016年12月收治的脑卒中偏瘫患者40例作为临床研究对象，随机分成两组，一组为观察组(20例)，其中男12例(60.0%)、女8例(40.0%)，年龄45-76岁，平均(54.3±6.6)岁;一组为对照组(20例)，其中男11例(55.0%)、女9例(45.0%)，年龄46-74岁，平均(55.7±5.8)岁;两组的一般资料比较均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用早期康复护理干预，对照组采用常规护理干预。常规护理干预主要包括基础护理、健康教育、心理疏导、饮食指导以及康复锻炼等。早期康复护理干预的措施主要包括：①心理干预：护理人员积极与患者沟通，了解患者的不良的情绪和负面的精神状态，然后对其进行有针对性的心理干预，利用语言、眼神、表情、动作等安慰和鼓励患者，减轻患者的焦虑、恐惧、抑郁及不安，提升患者的康复信心;②体位干预：护理人员指导患者以正确的体位卧床休息，并每隔2小时帮助其更换一次体位，当处于健侧卧位时，要在躯干前后各放一个高枕以使躯体保持稳定，患侧上肢下方和下肢下方也要各垫一个软长枕，同时前伸上肢，将肩关节屈曲100°，骸关节和膝关节则取屈曲位;当处于仰卧位时，要在患侧肩下和膝下各垫一个软枕，同时外展45°伸直上臂，腕关节取背曲位，展开手掌置一个250g沙袋于其上，以保持手指关节伸直，以及脚部穿丁字鞋[2];③康复训练：护理人员指导患者逐渐利用绳索、棍棒等进行简单的双手十指交叉、握拳及抬腿等活动，20-30min/次，2-3次/d，直至患者的肌力恢复达3级时再进行适当的主动训练，如卧位、坐位、站位及步行锻炼等[3];④认知训练：护理人员根据患者的认知功能受损状况及受损领域，对其采用实物操作法、卡片法以及电脑软件法等训练方式;⑤穴位按摩：护理人员给患者的患侧肢体进行按摩，从近端关节开始至远端关节，取适中力度，10-15下/关节，2-3次/d[4]。

1.3 观察指标

观察比较两组在干预前后的运动功能评分和MoCA评分。

1.4 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组的运动功能评分和MoCA评分比较均无显著差异(P＞0.05)，干预后两组均较干预前有显著改善(P＜0.05)，且观察组显著优于对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组的运动功能评分和MoCA评分对比表

3 讨论

脑卒中主要由脑部血管突然破裂或血管阻塞致血液无法流入大脑所致，其往往发病突然，发病后具有较高的致死率和致残率[5]。虽然近年来随着医学的发展，脑卒中的临床病死率已明显降低，但其所引起的偏瘫等后遗症仍然是一项难题。

为预防及减轻脑卒中所导致的运动和认知功能障碍，需给予患者有效的康复干预。但住院接受系统性的康复干预固然重要，可若干预不及时，也可能会影响康复效果。所以，目前医学界比较主张让患者在早期入院接受康复护理干预，一方面尽早预防后遗症，另一方面可以在早期指导家属科学照护患者，这样后期康复训练就可转移到家庭中进行，从而既不耽误康复效果，又节省住院费用[6]。早期康复护理干预的意义就在于其预见性，在问题没有发生之前，就先通过早期护理干预来来进行有效预防，而当问题发生后，也可以通过早期康复护理干预来有效改善。

综上所述，根据本次研究结果可以得出结论：对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预可有效促进其运动和认知功能的恢复，值得临床推广。

(作者单位：常州市第一人民医院)

[1]史小燕.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体恢复功能的影响[J].临床合理用药杂志,2017,(05)：141-142.

[2]王静.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析[J].中国医药指南,2016,(31)：254.

[3]李惠芳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,(18)：139-141.

[4]李景.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学 ,2015,(10)：2181.

[5]王瑞莲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国医药指南 ,2014,(10)：214-215.

[6]陈晨.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能生活能力和负性情绪的影响[J].检验医学与临床,2014,(05)：702-704.