普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果

●姜桂玉

普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果

●姜桂玉

目的：分析外科置管患者护理中持续质量改进的临床应用效果。方法 选取我院2016年1月～2017年4月收治的外科置管患者64例作为研究对象，根据随机数字法，将其分为研究组与对照组，各32例。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予持续质量改进，对比两组患者的不良事件发生情况与焦虑情况。结果 与对照组比较，研究组患者的不良事件发生率、焦虑评分明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 外科置管患者护理中持续质量改进的临床应用效果十分显著，值得临床推广应用。

普外科；管道护理；持续质量改进；置管；效果

普外科手术后患者多采用各种管道以维持正常的生理需要,不同的操作管道具有不同的使用功能,医生根据患者个体的需要通过管道观察患者病情的变化以判断疾病的恢复及预后情况,还可以通过管道对急危重症的患者采取及时的抢救措施。管道放置后容易出现导管扭曲、移位、堵塞、脱落、受压等多种并发症，管道不良事件的发生不但导致患者心理和生理的伤害，而且会导致住院时间延长和医疗费用增加，严重影响患者的治疗与康复。因此，需要充分重视外科置管患者的管道护理工作。持续质量改进对于过程管理非常重视，强调把握每个护理环节的质量，从而提高整体护理质量，本文选取我院收治的外科置管患者64例的临床资料，分析外科置管患者护理中持续质量改进的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的外科置管患者64例作为研究对象。研究组男19例，女13例；平均年龄（52.46±8.73）岁；停留管道1～5条，平均停留管道（3.11±0.39）条；疾病类型：乳腺手术2例，甲状腺手术3例，胃肠手术15例，肛管手术10例，其它2例。对照组男20例，女12例；平均年龄（51.69±9.53）岁；停留管道1～5条，平均停留管道为（3.04±0.49）条；疾病类型：肛管手术15例，乳腺手术5例，甲状腺手术6例，胃肠手术6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理。即：护理人员对患者的管道通畅情况予以实时观察，并对管道予以妥善固定，一旦发现异常状况应当在第一时间通知主治医师，同时采取相应的解决措施。

1.2.2 研究组给予持续质量改进。

具体如下：

组织管理：护理组织管理工作由护士长全权负责，全科护理人员作为护理组织管理工作的参与者，其主要在护士长的领导下开展外科置管护理工作，对自身的职责予以明确，规范自身的护理操作行为，对于护理工作方面的问题做到“早发现、早解决”，严格遵循人人参与原则，对护理方案予以及时、合理的调整，进一步提升临床护理工作的质量。

目标管理：护理人员应当对近期护理工作目标与远期护理工作目标予以制定，进一步提升护理成功率、操作熟练度，要求护理人员定期进行考核，在临床护理工作中及时发现并解决问题。

操作培训：首先，应当加大理论学习力度，设置多种与管道护理评估、日常并发症相关的学习内容。同时，对于有要求的患者，应当由专业护理人员予以评估，并详细记录，记录之后转交给患者保管，在护理记录上纳入管道护理内容。其次，护理人员应当定期对管道予以观察与维护，观察患者皮肤开口状况，定期予以消毒处理，拔管过程中需要嘱咐患者对知情同意书予以签订，保证导管的完整性。最后，出院之前应当告知患者维护导管时需要注意的一些重要事项，定期予以复查。

1.3 观察指标

观察两组患者的不良事件发生情况与焦虑情况。其中，不良事件主要包括：管道牵拉、管道堵塞、管道扭曲受压、管道脱落等；焦虑情况选取焦虑自评量表予以评估，满分为100分，分数越高代表焦虑程度越大。

1.4 统计学方法

所得数据选用统计学处理软件SPSS 21.0处理，计量资料以(x±s) 表示，采用t 检验，计数资料以率(%) 表示，采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生率对比

与对照组比较，研究组患者的护理不良事件发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不良事件发生率对比 [n（%）]

2.2 焦虑情况对比

与对照组比较，研究组患者的焦虑评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 焦虑情况对比（‘x±s，分）

3 讨论

普外科护理管理中应用持续质量改进具有极其重要的意义，持续改进质量管理可为患者提供更优质的护理服务，更能够满足患者的实际需求，其主要是由质量管理演变而来，立足于过程管理模式，进一步完善护理工作，在此基础上满足患者在护理方面的需求。

本研究中，研究组患者的不良事件发生率为9.38%，显著低于对照组的37.5%；与对照组比较，研究组的焦虑评分明显更低（P＜0.05）。这一结果表明，置管患者实施持续质量改进护理措施可有效提高置管成功率，也可大大减少置管意外事件的发生。这主要是由于持续质量改进护理管理的过程中，会严格要求护理人员的操作，每个护理环节都会加强质量监控，确保护理人员置管操作的规范性，这样可大大降低置管失败风险。

综上所述，外科置管患者实施普外科管道护理措施过程中坚持持续质量改进原则可取得满意的护理效果，不仅有利于提高患者置管成功率，降低置管意外发生率，也有利于提高患者对护理干预满意度，值得进一步推广。

（作者单位：贵州德江县人民医院普外科）

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