探讨GE64排CT肺肿瘤灌注法在肺肿瘤诊断当中的临床价值及产生的影响

●李维

探讨GE64排CT肺肿瘤灌注法在肺肿瘤诊断当中的临床价值及产生的影响

●李维

目的：分析GE64排CT肺肿瘤灌注法在肺肿瘤诊断当中的临床价值及产生的影响。方法：选取在我院治疗的120例肺肿瘤患者，采用GE64排CT肺肿瘤灌注法进行成像检查，并对良恶性肿瘤灌注参数的差异进行对比，对恶性肿瘤的分化程度进程评估。结果：120例肿瘤患者有恶性肿瘤100例，良性肿瘤20例;良恶性肿瘤的BV、PS比较有明显差异(P＜0.05);恶性肿瘤的分化程度与灌注参数呈反比。结论：GE64排CT肺肿瘤灌注法可以有效诊断肿瘤的良恶性，对临床上有重要意义。

GE64排CT;肺肿瘤灌注法;临床诊断

肺肿瘤的临床诊断一直是我国医学工作的重中之重，目前我国对肿瘤的治疗手段依然还是对早期的肿瘤进行手术、化疗，晚期的肿瘤进行化疗和姑息放疗为主[1]。近年来，随着我国科学技术水平的提高，我国的医疗水平也有所提高，GE64排CT肺肿瘤灌注法的出现对我国肺肿瘤临床诊断有着很大的影响，值得在肺肿瘤诊断中广泛使用，并且取得了一定的效果，但是我国关于GE64排CT肺肿瘤灌注法报道的仍然很少，对一些肺肿瘤灌注参数和肿瘤分化程度也没有研究出统一的理念[2]。本文这次选取了在我院治疗的120例肺肿瘤患者，主要探讨了GE64排CT肺肿瘤灌注法对肺肿瘤诊断的临床应用价值，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月在我院接受治疗的120例肺肿瘤患者作为研究对象，其中男性69例，女性51例，年龄在35～70岁之间，平均年龄(52.3±10.8)岁。120例肺肿瘤患者经过X线片检查或者通过CT平扫之后，所有患者均发现在肺部有形成直径为1～5厘米的肿瘤。

1.2 方法

120例患者要利用GE64排128层螺旋CT机进行肺部扫描，在扫描之前，医护人员要有耐心的引导肺肿瘤患者进行呼吸训练，保持平稳的情绪有利于扫描。扫描要从头一直扫到足底，扫描过程中进行平行扫描，而扫描的主要部位就是患者体内肺部形成的1～5厘米肿瘤的中心层，同时采用非螺旋式对肿瘤的四个不同层面同时进行扫描，以便于对不同层面进行同时观察。使用的仪器参数设置为：120～150mA、120kV、时间为60s、每个层面的间距为5毫米、厚度为5毫米，计算方法用标准重组计算。在给患者进行灌注扫描时，要先用注射器注入300mg/ml优维显药液，完成之后再进行灌注扫描。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件对所有数据进行处理，计数资料用(平均数±标准差)表示，用t检验，(P＜0.05)则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤诊断的结果

表1 肿瘤诊断的结果

在本组120例肺肿瘤患者中，患者经过GE64排CT肺肿瘤灌注法诊断之后，发现恶性肿瘤有100例，占了83.33%，主要包括了21例鳞癌、10例腺鳞癌、6例小细胞肺癌以及63例腺癌;而良性肿瘤20例，占16.67%，包括支气管囊肿4例、硬化型血管瘤3例、结核瘤7例和纤维瘤6例。具体情况见下表1。

2.2 良恶性肿瘤CT灌注参数对比

对良恶性肿瘤的BF、MTT、BV、PS等用CT灌注参数进行比较后得出，BF和MTT两项参数进行比较后，差异无统计学意义(P＞0.05);BV和PS两项参数比较后，有明显差异(P＜0.05)，差异有统计学意义。详细情况见下表2。

表2 良恶性肿瘤CT灌注参数对比

2.3 肿瘤分化程度和PEI、BF值之间的关系

对120例肺肿瘤患者进行统计之后得出，其中低分化有59例，中分化有35例，高分化有26例;而恶性肿瘤的分化程度与灌注参数呈负相关关系，即当肿瘤恶性变化的程度变得更加严重时，肿瘤的PEI、BF的值也会随之变得越来越低。具体情况见下表3.

表3 肿瘤分化程度和PEI、BF值之间的关系

3 讨论

多年以来，国内许多医学界的学者都在尝试通过GE64排CT灌注法来对肺肿瘤进行早期和非创伤的定性检查，经过不断的尝试，取得了一定的成效。主要的研究成果，在于对肺肿瘤的良恶性诊断、肿瘤灌注参数差异的比较和对肿瘤恶性程度的评估[3]。CT灌注法是核医学的放射性示踪剂和中心容积定律，可以在肺肿瘤患者进行静脉注射对比药剂之后，对患者肺部的特定层面进行连读性的扫描，最后在获得时间—密度曲线之后，再对患者的灌注参数用不同的数学模型进行详细的计算，计算结果出来后，把不同的灌注参数与患者肺部肿瘤中的灌注数量进行比较，得出准确的评估结果[4]。

本文主要研究了在我院治疗的120例肺肿瘤患者，采用GE64排CT灌注法在临床上诊断的价值以及诊断的影响。结果经过诊断发现120例肺肿瘤患者中恶性肿瘤有100例，占了83.33%，包括鳞癌21例、腺鳞癌10例、小细胞肺癌6例以及腺癌63例;其中良性肿瘤有20例，占16.67%，包括支气管囊肿4例、硬化型血管瘤3例、结核瘤7例以及纤维瘤6例。并且对良恶性肿瘤CT灌注参数进行了对比，结果得出良恶性肿瘤的BF、MTT参数进行比较后，差异无统计学意义(P＞0.05);而良恶性肿瘤的BV、PS值对比之后有明显的差异(P＜0.05)。除此之外，还对恶性肿瘤的分化程度的低、中、高的分级进行了简要判定，结果发现恶性肿瘤的分化程度和CT灌注参数呈相反的趋势，当肿瘤的分化程度变得越来越严重时，恶性肿瘤的PEI、BF值也会随之变得越来越低。

根据本文研究结果可知，GE64排CT肺肿瘤灌注法已经可以诊断出肿瘤的良恶性，对我国临床上治疗和诊断肺肿瘤有重要的意义。当肿瘤患者在医院住院治疗后，通过GE64排CT肺肿瘤灌注法可以尽快确定肿瘤的良恶性，如果确定肿瘤是良性的，可以尽早制定方案，有效的控制肿瘤的恶化，保证患者的生命。GE64排CT肺肿瘤灌注法还可以对肿瘤的恶性分化程度进行有效的评估，可以根据恶性肿瘤分化的程度采取有效的治疗方法，值得临床上广泛推广。

(作者单位：达川区人民医院)

[1]林文银,周鹏.64排螺旋CT肺肿瘤灌注法对肺肿瘤诊断价值的影响[J].现代诊断与治疗,2014(10)：2343-2344.

[2]童三龙,张凯,邓宏亮,等.64排螺旋CT首过期灌注增强在肺癌诊断中的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(3)：62-64.

[3]李丽娟,冯贵生,张胜潮,等.核素肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究[J].中国药物与临床 ,2012,12(5)：568-570.

[4]陈安全.探讨在早期肺癌中运用64排螺旋CT诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(47)：176-177.

Objective： to analysis the clinical value of GE64 CT lung tumor perfusion method in the diagnosis of lung neoplasms and. Methods： in 120 cases of lung cancer patients treated in our hospital， the GE64 CT lung tumor perfusion imaging of benign and malignant tumors， and the differences between perfusion parameters were compared to evaluate the malignant tumor differentiation process. Results： 120 patients with malignant tumor in 100 cases， 20 cases of benign tumor; benign and malignant tumors of BV， PS has significant differences (P ＜ 0.05); malignant tumor differentiation and is inversely proportional to the perfusion parameters.Conclusion： GE64 The perfusion of CT lung tumor can effectively diagnose the benign and malignant tumor， and is of great significance in clinic

GE64 row CT; lung tumor perfusion method; clinical diagnosis