手术室护理干预用于微创经皮肾穿刺取石术患者中的效果观察

●陈敏娟

手术室护理干预用于微创经皮肾穿刺取石术患者中的效果观察

●陈敏娟

目的：观察在微创经皮肾穿刺取石术患者中应用手术室护理干预的效果。方法：将2014年1月1日至2016年12月31日在本院接受微创经皮肾穿刺取石术的30例肾结石患者计算机随机分成两组，15例/组。A组予以手术室护理干预，B组采取常规护理干预。比较两组手术用时、患者住院天数及术后并发症发生情况。结果：A组的手术用时(96.56±9.57分钟)、住院天数(4.85±1.37天)均短于B组，术后并发症发生率(6.67%)较B组更低(p＜0.05)。结论：手术室护理干预应用在微创经皮肾穿刺取石术患者中效果令人满意。

手术室护理;微创经皮肾穿刺取石术;效果

在泌尿系统疾病中，肾结石属于高发疾病，以青壮年男性为主，大部分肾结石患者会出现腰痛、腰部酸胀等不适症状[1]。微创经皮肾穿刺取石术是治疗肾结石的有效手段，有研究发现[2]，在手术前后予以专业性的手术室护理可缩短手术用时，减少并发症。为了进一步观察手术室护理干预应用在微创经皮肾穿刺取石术患者中的效果，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象是我院收治的30例肾结石患者，均接受微创经皮肾穿刺取石术，将患有精神疾病、心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者以及处于特殊时期(妊娠期或哺乳期)的女性患者排除，病例选取时间是2014年1月1日-2016年12月31日。采取计算机随机分组法将30例患者分成A组与B组。A组(n=15)——男性患者：女性患者=10：5;年龄范围(42—71)岁，平均年龄(65.26±5.14)岁;结石部位：8例左侧，7例右侧。B组(n=15)——男性患者：女性患者=11：4;年龄范围(41—72)岁，平均年龄(65.42±5.31)岁;结石部位：7例左侧，8例右侧。A组和B组肾结石患者的基线资料对比差别不明显(p＞0.05)。

1.2 方法

A组(手术室护理干预)。内容涵盖以下几点：

手术前：协助患者完成全面的术前检查工作，包括泌尿系统检查、血尿常规检查、肝肾功能检查等，确定输尿管堵塞程度，观察结石大小、数量、位置等信息。术前访视患者，讲解手术室环境、手术流程、注意事项，解答患者提出的问题。指导患者训练体位，将术后可能出现的不良事件告知患者及其家属。提前半小时左右调节手术室中的温湿度和光线，结合手术特点准备药品和器材，仔细核对患者信息。

手术中：以亲切的态度问候患者，掌握患者的心理状态，麻醉前，再次核对患者的个人信息，检查皮肤完整性，需要输血的患者，核对其基本信息及血型，检查药品的名称、日期，熟知用量及用法。协助患者取正确体位，密切监测生命体征、体温、指端皮肤颜色等，控制液压泵参数，结合体温对灌注液问题进行调节，麻醉后，加强心率、血压等指标的监测力度，保证呼吸畅通，有异常情况出现要及时上报并协助处理。

手术后：清醒后，协助患者取半卧位，保证呼吸顺畅，进行引流，给予低流量氧气辅助呼吸，对病情变化状况、生命体征进行检查，观察引流管是否正常，防止脱落、扭曲，对引流液的性质和颜色进行检查记录。

B组(常规护理干预)。术前协助主治医生检查患者机体状况，按时开展手术，关注生命体征，术后注意病情变化。

1.3 观察指标

统计两组手术用时和患者的住院天数。

术后对患者并发症发生情况进行观察，计算每组的并发症发生率。

1.4 统计学处理

将手术用时、住院天数[用(‘x±s)表示，t检验]和并发症发生率(用%表示，卡方检验)投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

A组手术用时、患者住院天数均短于B组，p值小于0.05。如表1所示。

如表2所示，A组术后并发症发生率与B组相比明显更低，p值小于0.05。

表2 对比2组肾结石患者术后并发症发生状况(n，%)

3 讨论

肾结石会将尿路堵塞，出现肾积水症状[3]，使患者在排尿时产生疼痛感。在肾结石治疗方案中，微创经皮肾穿刺取石术效果理想，不会过多影响肾脏以及肾脏周围组织[4]，可加快术后恢复速度，但该术式需术者具备较强的专业性和较高技术性，因此还需配合良好的护理干预。

常规护理干预内容简单，护理效果一般。手术室护理是指在手术前、手术中以及手术后整个围手术期予以护理干预。手术前访视患者时进行疾病知识和手术知识的介绍，可让患者提前做好心理准备，纠正自身不良心理情绪[5]，积极面对手术，同时配合医护人员完成术前检查工作，全面的术前检查不但能够确定患者是否符合手术指征，还可评估手术的风险系数，提前做好准备工作，调节手术室温湿度，备好术中用品，可如期开展手术[6]，缩短手术用时，多次核对患者信息，可确保手术与患者一一对应，避免不良事件出现。手术中对患者各项生命指标进行监测，可减少术后并发症，同时避免指标异常等不良事件出现，对手术顺利进行造成干扰。术后加强生命指标的监测力度，做好体位护理、引流管观察等工作，能够进一步预防并发症，保证达到预期手术疗效。在本次研究结果中，A组的手术用时短于B组，p值小于0.05，说明手术室护理能够缩短手术用时;A组术后的并发症发生率低于B组，p值小于0.05，可见手术室护理是预防术后并发症的有效措施;A组患者的住院天数较B组更短，p值小于0.05，可能与A组术后并发症少有关。综上分析可知，在微创经皮肾穿刺取石术患者中应用手术室护理干预不但能够使手术时间缩短，还可减少术后并发症，使患者尽早出院，减轻经济负担。

(作者单位：江阴市人民医院手术室)

[1]张梅.微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果观察[J].当代医学 ,2016,22(21)：118-119.

[2]郭晓晨.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用体会[J].药物与人,2014,27(8)：222-223.

[3]刘敏婕.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1)：84-85.

[4]孙永岚.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预价值探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(16)：215-216.

[5]朱建芬.手术室护士实施综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心理状况及并发症的影响[J].中国现代医生 ,2015,53(2)：131-134.

[6]赵孟会.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响探究 [J].中外医疗 ,2015,34(16)：155-156.