快速康复外科理念护理在腹股沟疝修补术中应用观察

2017-11-01祝春

保健文汇 2017年12期

●祝春

●祝春

目的：对快速康复护理在腹腔镜腹股沟病修补术中应用可行性进行观察与评估。方法：选择2015年10月～2016年4月期间我院诊治的80例例腹腔镜腹股沟病修补术患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者实行常规修补术护理，将快速康复外科(FTS)理念整合进行观察组护理工作进程中。应用统计学软件分析与对比两组患者术后首次肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、术后住院时间术后不同时间段疼痛评分、护理满意度等内容。结果：观察组患者术后首次肛门排气时间为(10.36+2.04)h、术后进食时间为(6.00+0.10)h、下床活动时间为(6.43+2.18)h、术后住院时间为(2.52+1.08)d，与对照组(23.48+4.78)h、(19.52+4.01)h、(20.23+3.26)h、(4.58+1.03)d相比较，差异有统计学意义(P＜0.05);术后不同时点的疼痛评分均低于对照组(P＞0.05);观察组患者对本次护理服务满意率为96.7%，显著高于对照组66.7%，差异有统计学意义(P＞0.05)。结论：FTS理念整合进行腹股沟疝修补术护理工作进程中，能够明显的强化疾病治疗与机体预后效果，这一理念值得在临床上推广与应用。

快速康复外科;腹腔镜;腹股沟病;修补术;围手术期护理

快速康复外科(FTS)，为现代医学发展进程中衍生出来的一种新兴外科理念，可以被理解为应用多个学科整合的方式，消除或缓解患者身心应激反应，最终实现降低术后并发症发生率，维护内环境稳定性，推进患者康复进程等目标。FTS理念融入进行腹股沟疝修补术护理进程中，对护理人员业务技术提出更高标准，腹股沟疝为外科中一种常见疾病，腹腔镜无张力修补术具有创伤小、恢复快速等优势，在腹股沟疝治疗中拥有较高应用频率。本文对FTS理念在腹股沟疝修补术中应用的可行性进行观察与分析，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床治疗

选择2015年10月～2016年4月期间我院诊治的80例例腹腔镜腹股沟病修补术患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组(FTS组)各40例。其中观察组男24例，女16例。年龄22～74岁，平均(54.45±7.14)岁[1]。对照组男31例，女9例。年龄27～69岁，平均(57.39±6.78)岁。两组患者在性别、年龄、麻醉、手术方式及基础疾病等一般资料比较上，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者都在局部麻醉下进行无张力病修补术，同一外科医师完成手术。术前准备工作内容与全身麻醉手术一致。如果患者局部麻醉没有获得预期效果，可整改为可全麻。局麻者术后即可进食不受影响，肢体活动不受限制。

观察组由健康教育护士、病房护士、手术室护士、随访护士共同组建腹股沟病修补术的FTS护理团队。对全体护理人员进行统一培训，使其对自体职位业务娴熟掌握以后，对快速康复外科重要内容有全面认识，掌握腹股沟疾病临床护理程序与常见并发症处理方法、康复指导内容与要点等。护理内容具体如下：首先调整过去病房被动服务模式，腹股沟病患者入院前由手术预约中心健康教育护士将与本病相关知识讲解给患者，常见的有疾病诱发因素、最佳治疗手段，以及手术重要程序、术后疼痛程度与功能康复内容等;术前病房护士再次对患者进行疾病基础知识宣教;其次，术前不必对患者进行禁食、麻醉前6h患者可摄入固体食物，忌刺激性食物，术前2h服用适量碳水化合物;再次，术后护理，对患者进行健康教育，使其掌握视觉模拟评分法(VAS)的正确使用方法，疼痛程度与分值呈正比，积极参与镇痛治疗。应用多模式镇痛方法，术后参照VAS评分对患者疼痛程度进行评价，如果患者VAS评分≥4，立即上报主管医师依照医嘱指导患者服用止痛药，观察1h后再次评估;鼓励患者在疼痛感轻微或无痛状态下尽早下床活动;最后，将病房24h电话号码告知给患者，随访护士在患者出院以后定期进行电话随访，了解患者术后康复情况。

对照组实施传统常规护理方法[2]。具体内容有：手术当天病房护士负责对患者进行常规宣教，是患者对手术有关知识有一定了解，缓解紧张情绪;术前12h内禁食、6h内禁止饮水;术后询问患者切口疼痛情况，参照评价结果给予镇痛药物;帮助患者下地活动;出院随访方法与观察组相同。

1.3 观察指标

观察并对照两组患者术后首次肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间"术后住院时间"术后不同时间段疼痛评分、护理满意度等等指标[3]。疼痛评分使用数字评分法(VAS)评分标准无痛：0分;轻度疼痛：1～3分;中度疼痛4～6分;重度疼痛。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0软件对本次研究中所涉及的所有数据信息进行处理分析。均数±标准差(±s)表示计量资料，用t检验组件对照结果，组间比较采用X2检验。当P＜0.05时为组间差异明显，具备统计学意义。

2两组患者腹股沟疝修补术情况，详见下表。

组别(n) 首次肛门排气时间(h) 术后进食时间(h) 下床活动时间(h) 术后住院时间(d) VAS评分护理满意度[n，(%)]术后0.5h 术后6h 术后24h观察组(40) 10.36+2.04 6.00+0.10 6.43+2.18 2.42+1.08 0.71+0.78 0.76+0.65 0.49+0.23 29(96.7)对照组(40) 23.48+4.78 19.52+4.01 20.23+3.26 4.38+1.13 3.26+1.25 4.79+1.36 3.21+1.64 20(66.7)