家庭护理综合健康宣教在手足口病患儿中的应用

●黄旦珠 史建琴 陈温柔

家庭护理综合健康宣教在手足口病患儿中的应用

●黄旦珠 史建琴 陈温柔

目的：对家庭护理综合健康宣教在手足口病患儿中的应用效果进行探究分析。方法：本文研究主体为我院2017年1-6月门诊诊治的可以居家隔离的62例手足口病患儿，采用随机分组的方式将其分为家庭常规护理(对照组)和在家庭常规护理的基础上护士开展健康宣教(观察组)，对比两组患儿的症状改善、家属满意度情况。结果：观察组患儿的退热、食欲改善以及口腔、皮肤疱疹消退时间均明显较对照组短，家属满意度明显较对照组高，经统计学分析P＜0.05。结论：家庭护理综合健康宣教在手足口病患儿的家庭护理中应用效果显著。

家庭护理;健康宣教;手足口病

手足口病是儿科较为常见的肠道病毒引起的急性传染病，以呼吸道及消化道为该疾病的主要传播途径[1]。若患儿的病情严重且未获得积极有效的治疗，极易因脑干脑炎及神经源性肺水肿而死亡。为此针对病情较轻可以居家观察隔离的患儿家属开展健康宣教，以提升家属对患儿的病情观察和护理能力，对病情的改善具有重要意义[2]。本文主要分析家庭护理综合健康宣教对手足口病患儿的护理效果，从而提高门诊护士的健康教育意识和居家观察隔离患儿家属的观察护理能力，减少并发症和住院人数。本文特选能居家观察隔离的患儿家进行比较研究，详细研究内容如下文所示。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将我院2017年1-6月门诊诊治的可以居家隔离的62例手足口病患儿作为本次的观察对象，采用随机分组的方式将其分为对照组和观察组各31例。其中对照组：男、女患儿分别为16、15例;平均年龄为(2.63±0.92)岁;平均病程为(6.17±0.46)天。观察组：男、女患儿分别为17、14例;平均年龄为(2.85±0.76)岁;平均病程为(6.35±0.58)天。对上述两组手足口病患儿的基本资料进行比较，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：患儿接受常规护理，即医生将患儿的病情告知家属，针对疾病相关知识简单告知家属病情观察、用药知识、复诊时间。

观察组：所有患儿家属经医生简单指导后由护理人员对其家庭护理方式进行详细的健康宣教，其详细内容如下：

(1)护理人员对两组患儿的基本情况进行评估，包括患儿的生命体征、口腔、皮肤疱疹、饮食、活动、大小便等情况进行观察与评估，同时评估照顾患儿家属的文化水平及对疾病相关知识掌握情况，详细记录联系方式并每天进行电话随访，做好病情变化记录，根据需要给予相关护理指导。

(2)护理人员将健康宣教手册发放给两组患儿家属。

(3)观察组由具有较强沟通能力和丰富临床经验的护士进行详细的家庭护理指导。

①病情观察居家隔离期间注意观察患儿体温、脉搏、呼吸、睡眠、精神状态、食欲、口腔、皮肤疱疹的增减。当患儿出现持续高热、哭闹不安、嗜睡、易惊、四肢抖动、呼吸、心率增快、进食困难等异常情况，提示有神经系统受累或心肺功能衰竭，需立即就诊。

②指导家属居家隔离期间避免将患儿带至人群聚集的地方，以防疾病传播。家中有多个小儿需分离小儿，做好玩具的消毒。保持室内适宜的温湿度(22-24℃)，定期开窗通风，保持室内空气流通。加强护理人员手卫生及家里被服的清洗次数，解除隔离后做好患儿玩具的清洁消毒。每天监测体温4-6次，当体温超过38.5℃增加测体温次数(2-4小时一次)并指导体温超过38.5℃正确的物理和药物降温方法。

③皮肤护理指导家属为患儿准备柔软、宽松、吸湿的棉质衣物，，有汗湿及时更换衣服防着凉。剪短指甲，避免抓破疱疹。年龄较小患儿，使用小袜子将双手包裹。臀部疱疹患儿保持臀部清洁干燥。皮肤疱疹未破溃患儿，每天两次用医用棉签涂擦炉甘石洗剂，疱疹破溃的患儿，使用适量抗生素软膏治疗。

④口腔护理指导口腔有疱疹患儿家属每次进食后适当喂几口温开水以保持口腔清洁。在饭前或饭后一小时用开喉剑喷口腔一次，喷药后避免立即进食进水以防降低药效。

⑤营养支持指导家属给予高蛋白、富维生素温凉的流质或半流质饮食，少量多餐喂养。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组手足口病患儿的症状改善情况(退热、食欲改善以及疱疹消退时间)，记录并分析两组患儿的家属满意度。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组患儿的各项数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

观察组患儿的退热、食欲改善、疱疹消退时间均明显短于对照组，其家属满意度评分明显较对照组高，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比两组手足口病患儿的各项观察指标

3 讨论

手足口病多由肠道当中的71型病毒(EV71)所诱发的一种急性传染性疾病，学龄前儿童为该疾病的主要患病人群[3]。该疾病的主要表现为：发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有食欲下降，部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，大多可以一周内痊愈，重症患儿起病急、病情变化快，病情严重的患儿可出现心肺衰竭的相关症状，且疾病可累及其神经系统，对患儿的生命安全构成威胁。由于患病人群为婴幼儿，其不具有行为能力，需要家庭护理及照顾等，加之多数家属对疾病缺乏认识，使其家庭护理干预效果受到影响[4]。

家庭护理综合健康宣教能够调动整个家庭的动力，通过健康教育可以提高家属对疾病相关知识的认识、正确观察病情和实施护理措施，充分发挥家庭护理的作用。该项护理模式有利于普通手足口病家庭隔离治疗，对患儿病情的康复具有促进作用，同时可以减少手足口病患儿的住院率。

本文中观察组患儿的症状改善情况以及家属满意度评分均明显优于对照组，P＜0.05。表明在手足口病患儿中实施家庭护理综合健康宣教，可以缩短患儿临床症状恢复的时间，促进其身体的康复，且可以将家属的满意度提升，具有显著的应用效果。

(作者单位：福建医科大学附属三明第一医院儿科)

[1]伍中华.舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(20)：214-215.

[2]黄敏.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(10)：138-140.

[3]郭丽红.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用[J].昆明医科大学学报,2016,37(2)：144-146.

[4]章维儿,何黎红.家庭健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者延续护理中的应用评价[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(8)：597-599.