关于重症监护室患者院内感染的危险因素与防范管理的研究

2017-11-01孙艳美

保健文汇 2017年12期

●孙艳美

●孙艳美

本文主要研究了重症监护室患者院内感染的危险因素，并就这些危险因素做了相应的护理对策。方法：选取了2016年1月-2016年12月我院收治的重症监护患者150例，并将其随机分为对照组和研究组各75例，对照组患者进行常规的护理，对研究组患者实施防范措施。结果：研究组院内的感染发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：虽然重症监护室院内感染的危险因素较多，但是采取针对性的护理，可以显著降低院内感染的发生率。

重症监护室;院内感染;危险因素;防范管理

院内感染是指住院病人在医院内获得的感染，通常包括住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染。重症监护室是院内感染发生的高危区域，需要切实地加强该科室的感染防范管控力度。但是由于院内感染的危险因素较多，所以，需要我们加强对重症监护室院内感染危险因素的分析，并针对这些危险因素实施有效的感染防控管理措施，以降低院内发生感染的几率[1-2]。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取了2016年1月-2016年12月我院收治的重症监护患者150例，并将其随机分为对照组和研究组各75例。对照组的研究对象75例，男40例、女为25例，年龄为23-73岁之间、平均年龄(38.1±12.5)。对照组的研究对象75例，男39例、女26例，年龄为25-71岁、平均年龄(37.5±12.9)岁。通过对比数据可见，两组的患者人数、年龄和性别方面存在的差异都不显著，研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理，并在疾病基础护理的同时，监测统计各个患者的各项生命体征。研究组患者在基础护理的基础上，对院内的感染危害因素采取针对性护理措施，并监测统计各个患者的各项生命体征。

1.2.1 重症监护室患者院内感染危险因素分析

(1)医护人员因素

医护人员的个人卫生情况与院内感染的发生有着非常直接的联系。在实际的操作中，由于部分医护人员对院内感染的重视程度不高，没有执行严格的消毒、隔离等措施，严重影响着患者的健康状况。例如，部分医护人员在接触患者之后或者是各项操作前后，未按照医院规定对手部进行清洗和消毒。再加上，重症监护室医护人员比较多，使得这些人员难以保证医院的感染防控管理规定[3]。

(2)患者自身因素

由于医院重症监护患者往往都是一些身体比较虚弱的患者，他们对外界细菌和病毒的的抵抗能力较差，所以，在治疗和护理过程中很容易发生感染。同时，患者身体的各项机能都在衰退，还会导致胃部食物反流时误入呼吸道，引起肺部的感染。此外，部分患者长期卧床，还会导致自身的排痰功能衰弱，使体内的痰液难以排除，长期堆积于肺内，很容易促进细菌的增生和繁殖。还有些患者的依从性相对较差，不注重日常卫生，也会导致院内的感染。

(3)抗生素的滥用

在实际的治疗过程中，通常会用抗生素防止和治疗患者的感染。但是长期使用抗生素会使细菌产生耐药性，致使一些具有耐药性的细菌引起的感染往往都难以治疗。例如，医院获得性肺炎、导管相关性血流感染、泌尿道感染等等。

(4)环境因素

重症监护室人员的流动性相对比较大，对环境的要求也会较高。但是，实际调查发现，部分医院的重症监护室的空气中含有较多的细菌，院内通风不畅、桌面和地面等地方消毒不彻底、各类仪器在使用前后未按照相应的规定及时进行消毒和清洗，会导致院内的感染发生。

1.2.2 重症监护室患者院内感染的防范管理措施

(1)加强感染监测力度和完善制度建设

医院的管理人员需要在各科室都配备感染防控专员，以加强重症监护室的感染防控工作。感染防控专员需要监督医护人员的卫生状况、消毒状况和室内环境状况等等，并将监测结果进行全面的记录，对存在问题的地方需要及时采取有效的解决措施。在监督过程中，如果发现感染患者，需要及时对其进行隔离，并采取有效的措施进行防护。此外，医院还需要加强相关的制度建设，以规范重症监护患者院内感染的管理。例如，医院可以建立相关的奖惩制度和责任制度，在发生问题之后可以及时找到负责人，这样既可以增强医护人员的工作积极性，还可以降低感染的发生几率。

(2)加大对医护人员的培训力度

医院可以通过加强对重症监护医护人员感染防控的相关培训，提高综合素质。培训内容可以从以下几个方面入手：首先，需要提高医护人员的无菌操作观念，并要求各个医护人员必须按照无菌操作流程进行相应的操作。例如，在置管时，一定要确保置管部位的皮肤处于无菌状态。在导管连接处，一定要使用消毒棉进行消毒;其次，加强医护人员的实际操作能力。例如，对于有积痰的患者，在吸痰时一定要根据无菌操作原则，确保动作轻柔，避免损伤患者的上呼吸道;最后，最大限度的避免各项侵入性操作。例如，医护人员需要每日评估管道留置情况，在患者病情允许的条件下，要尽可能早的排除导管，以降低插管时间，降低感染风险。