生长抑素在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用

●陈杰

生长抑素在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用

●陈杰

目的：观察术后早期炎症性肠梗阻治疗中生长抑素的应用价值。方法：选择本院2015年6月～2017年6月接收的术后早期炎症性肠梗阻患者60例，随机抽取30例作为对照组，给予常规治疗，另30例作为观察组，常规治疗基础上加用生长抑素，观察治疗效果。结果：观察组患者治愈时间、腹痛缓解时间、排气时间、排便时间、胃肠减压引流量均低于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：术后早期炎症性肠梗阻治疗中应用生长抑素后，可快速缓解患者症状表现，缩短痊愈时间，促使患者尽早康复，提高患者生活质量。

生长抑素;早期炎症性肠梗阻;治疗

腹部手术为临床常见的手术类型之一，胃肠壁在手术创伤影响下，可能会出现水肿或渗出物溢出，引发早期炎症性肠梗阻。腹部手术后，早期炎症性肠梗阻的多发时间为术后1～2周，保守治疗为主要治疗方法，但采用常规方法治疗时，部分患者的疗效并不理想。研究表明，术后早期炎症性肠梗阻治疗中应用生长抑素后，可进一步的提高治疗效果。本院治疗接收的术后早期炎症性肠梗阻患者时，即在常规治疗基础上加用生长抑素，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年6月～2017年6月接收的术后早期炎症性肠梗阻患者60例，男38例，女22例;年龄33～70岁，平均(55.2±3.8)岁;腹部创伤术后18例，肠梗阻术后15例，胃十二指肠穿孔修补术后12例，脾破裂切除术7例，化脓性囊尾炎切除术后4例，结肠癌术后2例，胃癌术后2例;早期炎症性肠梗阻发生于术后5～15d，平静(10.5±1.7)d。纳入标准：(1)符合诊断标准;(2)经X线、临床症状等确诊;(3)发病时间不超过术后3周;(4)患者及家属均对本研究知情。随机抽取30例作为对照组，另30例作为观察组，两组患者基本资料相近，无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包含减轻胃肠压力、禁食、肠外营养支持治疗、抗生素预防应用、纠正酸碱与水电解质等。在对照组基础上，观察组患者加用生长抑素(武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20058197)治疗，剂量6mg，微泵持续静脉注射，每天1次，直至患者胃肠功能恢复后停止治疗。

1.3 观察指标

治疗期间，记录两组患者的治愈时间、腹痛缓解时间、排气时间、排便时间、胃肠减压引流量，并进行组间比较。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者治愈时间、腹痛缓解时间、排气时间、排便时间、胃肠减压引流量均低于对照组，差异显著(P＜0.05，见表1。

表1 观察组与对照组患者相关指标比较(±s)

表1 观察组与对照组患者相关指标比较(±s)

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

组别(n=30)治愈时间(d)腹痛缓解时间(d)排气时间(d)排便时间(h)胃肠减压引流量(ml)观察组 12.8±8.5* 1.2±0.5* 6.9±2.6* 40.2±15.7* 709.6±26.1*对照组 22.5±10.1 3.8±1.1 12.3±2.8 54.6±10.8 1218.7±33.5

3 讨论

术后1～2周内为早期炎症性肠梗阻的多发时间，因吞噬细胞与中性粒细胞大量的存在于腹膜中，手术或炎症产生刺激后，一系列免疫反应出现，细胞坏死因子、转移因子等产生，造成腹膜粘连，此种反应属于防御性反应。从病理生理变化上看，肠壁高度充血、水肿，广泛粘连为术后早期炎症性肠梗阻的主要表现，损伤极易发生[1]。与普通肠梗阻相比，该疾病也会出现腹胀、呕吐、排气排便停止的症状，但多数术后早期炎症性肠梗阻患者术后排气排便会出现少量，进食后症状会快速出现。临床治疗术后早期炎症性肠梗阻患者时，保守治疗为常用方法，原因是患者发病后广泛炎症性粘连、肠壁水肿存在于腹腔内，分离无法进行，若以手术方式强行分离，可能造成误伤，甚至引发肠瘘，而且即使成功分离，由于损伤及渗血存在于肠浆膜面，新粘连或更严重粘连也可能形成[2]。经治疗有效控制炎症后，即可解除肠梗阻症状，绞窄发生率比较低。临床上应用常规方法治疗术后早期炎症性肠梗阻患者时，措施包含禁食、胃肠减压、营养支持等，尽管可以改善患者的症状表现，但症状缓解时间及治愈时间均比较长，增加患者的痛苦程度。同时，减少肠运动、增加肠黏膜分泌、大量积累肠腔内分泌物、提高肠腔内压力为该疾病发生的重要原因，常规治疗方法并不能明显的改善此种状况，也使治疗效果受到较大的影响。

近年来，生长抑素在术后早期炎症性肠梗阻治疗中开始应用，疗效较好。生长抑素治疗过程中，于组织生长抑制受体上发挥作用，如胃肠道组织、胆道组织等，有效的抑制这些组织细胞的分泌。生长抑素可将胃肠液分泌量减少，使肠腔内肠液的潴留量降低，同时，生长抑素可使肠腔内消化液的积聚状况减轻，避免扩张及缺血性改变发生于肠管中，促进肠壁血循环恢复，使肠黏膜屏障完整性得到维护，提升炎症消退的速度，尽快的缓解各项临床症状，缩短患者痊愈时间[3]。在本研究中，对照组患者采用常规治疗，观察组患者加用生长抑素治疗，经治疗后，观察组患者治愈时间、腹痛缓解时间、排气时间、排便时间、胃肠减压引流量均明显低于对照组，这说明，生长抑素的确可以将梗阻上部肠腔内容量、肠道内压力减轻，有效的消退炎症，促使患者尽早痊愈出院。

综上所述，术后早期炎症性肠梗阻患者治疗中，应用生长抑素后，能够有效的、快速的缓解患者的腹痛、腹胀等症状，并使患者排气、排便尽早恢复，减少胃肠减压引流量，促使患者尽早痊愈，减轻该疾病对术后康复的影响，缩短患者住院时间，改善预后，提高患者的生活质量。

(作者单位：苏州大学附属第三医院)

[1]张云贵,许卫军,刘杰.生长抑素在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用[J].海峡药学,2016,28(09)：154-155.

[2]刘仕杰,邵建富,李燕梅.炎性肠梗阻的中医病机及生长抑素在21例术后早期炎性肠梗阻治疗中的实践分析[J].环球中医药 ,2014,7(S1)：86-87.

[3]符坤,陈心.复方大承气汤联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].中医药导报,2013,19(07)：107-108.

陈杰(1987～)，男，本科，普外科住院医师。