预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的效果

●郭雯雯

预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的效果

●郭雯雯

目的：探讨预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的效果。方法：采取随机抽样的方法，选取2016年5月至2017年6月期间的20例重型颅脑损伤患者当作研究对象，所有患者均行亚低温治疗。根据护理方案的不同，将20例重型颅脑损伤患者分为2组，各10例。对照组采取常规护理，实验组采取预见性护理，比较2组的并发症发生情况。结果：实验组的并发症发生率(心率失常10%，血压降低10%，呼吸道感染10%)明显低于对照组的并发症发生率(心率失常20%，血压降低30%，呼吸道感染20%，电解质紊乱10%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症，有着良好的预防效果，值得推广应用。

预见性护理;亚低温治疗;重型颅脑损伤;并发症

重型颅脑损伤是一种危急重症，具有致残率高、致死率高、并发症多的特点，为提高患者的救治效果、预防各种并发症的发生，必须加强对患者的护理干预，这就给临床护理工作提出了严峻的挑战[1]。本研究中，通过对2016年5月至2017年6月期间的20例重型颅脑损伤患者进行分组实验，探讨预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的效果，旨在为临床提高对重型颅脑损伤患者的救治成功率提供可靠参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样的方法，选取2016年5月至2017年6月期间的20例重型颅脑损伤患者当作研究对象，所有患者均行亚低温治疗。根据护理方案的不同，将20例重型颅脑损伤患者分为2组，各10例。实验组：男7例，女3例;年龄28～54岁，平均(35.29±4.28)岁。对照组：男6例，女4例;年龄年龄29～53岁，平均(35.62±4.14)岁。对2组的一般资料进行对比分析，差异不明显、无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理：行亚低温治疗的过程中，严密监测生命体征、仔细观察患者的病情变化情况，并采取降颅压、止血、遵医嘱输液等治疗措施。实验组采取预见性护理，主要是通过分析亚低温治疗重型颅脑损伤的常见并发症，实施有针对性的预防护理措施。①心率失常、严格实施持续心电监护护理，保持肛温32摄氏度以上，心率每分钟60～100次，预防心室颤动[2]。若治疗过程中发生微循环障碍，则立即停止冬眠药物，同时加强保暖，并适当给予血管活性药;②低血压：严密监测血压，为预防体位性低血压，严禁患者剧烈翻动、突然坐起，确保复温速度适中，以4小时升高1摄氏度为标准，以预防由血管扩张、回心血量减少而导致的血压降低[3];③呼吸道感染：保持呼吸道顺畅，及时将呼吸道分泌物清除干净，平卧时头偏向一侧，并将头部抬高30度，以预防误吸。鼻饲前，将呼吸道内的痰液吸净，一次鼻饲量、速度适中。加强病房环境护理，定期消毒、通风，控制探视频次、人数;④电解质紊乱：监测血糖、电解质水平，若血糖超过8毫摩尔每升，则立即进行对症处理，同时，根据监测结果，对电解质补充量进行合理调整，一般为每分钟20～30滴。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，采取卡方检验。

2 结果

实验组的并发症发生率(心率失常10%，血压降低10%，呼吸道感染10%)明显低于对照组的并发症发生率(心率失常20%，血压降低30%，呼吸道感染20%，电解质紊乱10%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1：

表1 2组的并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

重型颅脑损伤起病急骤，在非常短的时间内，颅内压便可快速上升，最终导致脑疝的出现，治疗难度非常大，且预后较差，致残率、致死率相对较高[4]。亚低温治疗指的是低体温治疗，也就是32摄氏度至35摄氏度，亚低温治疗能够有效保护神经系统，从而有利于降低重型颅脑损伤患者的致残率、病死率。同时，亚低温治疗对技术、设备的要求不高，基于此，亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的临床治疗过程中得到了越来越普遍的应用。但是，实践发现，亚低温治疗重型颅脑损伤，并发症较多，基于此，必须为重型颅脑损伤患者采取有效的护理措施，以在确保治疗效果的基础上，预防并发症的出现。

随着现代医学技术的迅速发展，医学护理模式也出现了很大的改变，作为一种新型的护理理念，预见性护理能够良好适应外科手术技术的发展。预见性护理指的是，在护理前、护理过程中，对治疗过程中，患者有可能出现的各种问题进行预测，明确护理操作重点，并及时采取有效的预防措施，以达到减轻患者病痛、预防并发症的目的。预见性护理，推动着临床护理操作由被动救治向主动抢救的转变[5]。

本研究中，对20例重型颅脑损伤患者进行分组实验，对照组采取常规护理，实验组采取预见性护理。根据本研究结果：实验组的并发症发生率(心率失常10%，血压降低10%，呼吸道感染10%)明显低于对照组的并发症发生率(心率失常20%，血压降低30%，呼吸道感染20%，电解质紊乱10%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。笔者得出如下结论：预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症，有着良好的预防效果，值得推广应用。

(作者单位：常州市第一人民医院)

[1]于民芳,孟燕,陈冬萍.预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13)：197-198.

[2]陆碧燕.重型颅脑损伤病人在ICU使用亚低温治疗的护理体会[J].医疗装备 ,2015,28(09)：182-183.

[3]王琴,李丽,康晓玲,王娇.老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症预见性护理干预效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(06)：663-665.

[4]王园园.亚低温治疗重型颅脑损伤护理措施[J].中国卫生标准管理 ,2014,5(05)：98-99.

[5]许红梅.亚低温治疗重症颅脑损伤的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报 ,2014,13(01)：82-83+85.