助产士全程陪护对分娩质量的影响观察

●李玉亚

助产士全程陪护对分娩质量的影响观察

●李玉亚

助产士在产妇分娩过程中扮演着关键的角色。本文通过实证观察的方式，根据四个关键指标，对助产士全程陪护这一模式的实效进行研究。本研究的结果证明，助产士全程陪护的护理模式有助于提升分娩质量，对母婴健康十分有利，值得在产科护理界多加推广，以提高分娩护理水平。

助产士全程陪护;分娩质量;实证研究

提高分娩质量，保证顺利分娩，是医院产科的使命。顺利分娩与产妇的体质、胎儿的发育有关，也与产妇的心理状态密切相关。[1]助产士在产妇分娩过程中扮演着关键的角色，能在很大程度上影响到分娩质量。[2]助产士所提供的护理服务质量是保障母婴健康的重要因素。在实践中我们发现助产士全程陪护能够对产妇分娩起到正面作用，本文通过实验设计的方式，对此进行实证研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以我院2017年1月至2017年7月间分娩的120例产妇为研究对象，将她们随机分为研究组和对照组，每组人数均等，对其分娩质量进行观察。本研究所选取的120例产妇均为单胎头位，经检查，胎位及骨盆内外测量正常，均无妊娠合并症及其他并发症。两组产妇年龄相仿，孕期相似，经产妇与剖宫产妇占比相似。两组研究对象虽然略有差异，但经比较，此种差异并无统计学意义(P＞0.05)，证明研究对象抽取合理。本次研究在前期获得了120例研究对象的知情和同意，符合医学研究要求的道德伦理标准。

1.2 护理方法

研究组采用助产士全程陪护的护理方法。在前期，助产士注重对产妇的分娩知识教育，涉及到饮食、运动等各方面的保健知识，并在此阶段就同产妇建立起和谐的关系，让产妇对助产士产生信赖。在临近分娩前，助产士对产妇加强心理疏导，让产妇提前了解分娩过程，帮助产妇保持愉悦的精神状态。在第一产程，当产妇遇到宫缩状况时，助产士帮助其按摩腹部以缓解不适，同时也更为密切地关注产妇的精神状态，帮助产妇保持平和心境，排除恐惧、焦虑情绪。[3]在第二产程，助产士严密观察宫内胎儿的情况，熟练运用正确的护理手段，保证此阶段顺利进利。在第三产程，胎盘娩出后，对产妇进行分娩后护理，将产妇送至母婴同室病房，加强对于产妇各项身体指标的观察，指导产妇注意休息，改善体力状况。

对照组产妇采用传统方式，由2至3名助产士轮班护理。

1.3 观察指标

本研究选取了四个观察指标，用来评价分娩质量，并对四个指标都给出了明确的操作定义：(1)分娩方式;(2)产程时间;(3)产后2小时出血量;(4)新生儿窒息情况。

1.4 统计学方法

本研究通过对以上四个指标进行观察，获得了一批数据，笔者使用SPSS18.0软件进行了数据处理，并整理出了直观的图表。

2 结果

2.1 分娩方式

表1 两组产妇分娩方式比较[n（%）]

表1显示了对照组和研究组的分娩方式的对比。通过对本表进行观察，可以看出，研究组选择顺产的产妇数量明显高于对照组，占据该组产妇的绝大多数。P＜0.05，表现出了统计学差异。

2.2 产程时间

本研究对于产程时间指标的观察包括总产程时间以及第一、二、三产程的时间，表2显示的是研究组和对照组在这方面指标的数值差异。从表2中，可以看出，研究组产妇无论是总产程还是第一、二、三产程分别用到的时间都小于对照组，并且具备统计学意义，这说明研究组产妇生产耗时更短，更为顺利。由于助产士的全程陪护是本研究中的关键变量，我们可以推测这种差异正是由此引起的。

表2 两组产妇产程时间比较

2.3 产后两小时出血量比较

表3 两组产妇产后两小时出血量比较

表3显示的是两组产妇在产后两小时内出血量指标方面的数值差异，对本表进行对比观察，我们可以看出研究组数值小于对照组。产后两小时出血量是衡量分娩质量和产妇健康程度的重要标准，依据本实验的设计，我们可以推测这种差异是由助产士的全程陪护引起的。

2.4 新生儿窒息情况

表4 两组新生儿窒息情况比较[n（%）]

表4所显示的是两组新生儿的窒息情况差异，笔者将这一指标又细分为轻度窒息、重度窒息两个部分进行测量和记录。从中可以看出研究组的新生儿窒息情况明显要好于对照组，这意味着研究组新生儿的生命状态更佳，也更便于护理。

3 讨论

传统的产妇分娩护理模式对于产妇的心理需求照料不足，在疏导产妇不良情绪方面明显落后于助产士全程陪护型的护理模式。全程陪护产妇的助产士还能为孕妇传授孕期和分娩的相关知识。[4]由于产妇心理是分娩质量的关键影响因素，助产士全程陪护在这一方面的价值可以有效地促进顺利分娩。同时，专人陪同型的助产士全程陪护模式，还避免了多名护士交接护理所造成的责任不明的问题。[5]责任不明容易造成工作怠慢，全程陪同的助产士可以更为投入地实施护理，也为产妇提供更多的心理支持。

本研究中，研究组的60位产妇的分娩质量在四个指标上都优于对照组，这为相关护理工作的优化提供了启示。本研究证明了助产士全程陪护的优越性，这一模式应在将来的产妇分娩护理工作中多加推广，以提高我国产妇分娩护理工作的水平。

(作者单位：无锡市锡山人民医院安镇院区妇产科)

[1]梁莉萍,李杰.丈夫陪产对分娩影响的临床探讨[J].生殖医学杂志 ,2003,(4)：230-232.

[2]陈双云.产房助产士的心理压力因素及对策探讨[J].临床合理用药杂志 ,2013,(16)：175-176.

[3]黄翠琼.妊娠高血压综合征的护理进展[J].全科护理,2012,(5)：463-465.

[4]朱丽萍.国内外助产士的培训和管理[J].中国妇幼保健,2013,(11)：1711-1713.

[5]张素花.助产士与初产妇阴道分娩时的沟通技巧探讨[J].现代中西医结合杂志,2012(20)：2267-2268.