锁定钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

●王旭

锁定钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

●王旭

目的：针对将锁定钢板内固定联合植骨的方法应用于复杂胫骨平台骨折的医治中临床疗效展开探究。方法：选择2014年3月至2016年8月在我院进行复杂胫骨平台骨折医治的患者68例，将其进行随机平均分两组，单一地进行锁定钢板内固定医治的34例患者构成对照组，进行锁定钢板内固定结合植骨医治的另34例患者为研究组，以两组的手术时长、出血量、负重时长及愈合时长为参考指标，术后再进行随访，调查其疗效。结果：对比两组患者手术时长、出血量、负重时长及愈合时长，记录数据显示两组手术时长及出血量相差不大，但研究组负重时长以及愈合所用时长明显低于对照组的，在进行随访后调查数据表现，研究组的总优良比值(97.1%)高于对照组的(79.4)且差异显著P＜0.05，在统计学中含有意义。结论：复杂胫骨平台骨折进行锁定钢板内固定治疗时再加上植骨可以有效降低、缩短负重的时间、愈合时间，疗效极佳，可在临床医学中多加以运用。

锁定钢板内固定;植骨;复杂胫骨平台骨折

复杂胫骨平台骨折在膝关节创伤骨折中是十分常见的，其会导致关节面塌陷、移位以及会对关节辅助结构造成损伤等，会影响到患者膝关节的活动。目前，临床医学中对其的医治方式主要为手术[1]，但因复杂胫骨平台骨折属于关节骨折，在进行手术时具有较大的难度，并且在治疗后极易出现其他不适症状[2]，因此，优化复杂胫骨平台骨折的治疗方式，提高其疗效意义重大。本研究对将锁定钢板内固定联合植骨的方法应用到复杂胫骨平台骨折的治疗中临床疗效展开探讨，主要采用对照分析的方式，现将探讨资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月至2016年8月在我院进行复杂胫骨平台骨折医治的患者68例，这些患者均进行影像检查确诊为复杂胫骨平台骨折，其中骨折原因为交通事故有38例，其余30例为坠落致骨折，将这些随机平均分为对照组和研究组，每组34例，其中对照组中男性占有22例，女性占有12例，年龄段为30岁到65岁，年龄中值为40.3岁，均为闭合性骨折，有18例为左边，16例为右边;观察组中男性占有23例，女性占有11例，年龄段为32岁到70岁，年龄中值为41.5岁，均为闭合性骨折，有19例为左边，15例为右边;将两组患者的年龄、性别、骨折位置等进行比拟，观察数据发现无显著差别。

1.2 方法

将单一的锁定钢板内固定治疗方法应用于对照组患者的治疗中，具体手术步骤为：首先按照患者骨折位置切开膝关节前外侧或前正中，使胫骨平台骨折面完全暴露，将淤血和碎骨清除干净;其次平整修复胫骨平台，修复次序为大侧到小侧，克氏针零时进行牢固;接着复位，复位时避免剥离、损伤旁侧软组织，复位后用C型臂机检查关节面是否平整，复位无问题，采用合适的钢板进行固定，注意螺钉不需旋紧;最后将塌陷的区域撬起让其位置高于胫骨平台2mm并将螺钉旋紧。

针对观察组的患者在进行与对照组一致的锁定钢板内固定治疗的同时加以植骨治疗。医师提前在取好植骨材料并进行骨膜、软组织刮除，再用庆大霉素溶液进行浸泡，植骨材料选择位置为髂前或髂后。在锁定钢板固定完成后，按照骨缺陷大小据髂骨块进行修正并加垫在塌陷区缺损的位置，再次旋紧螺钉。

1.3 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用x2检测;计量数据以(±s)表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差别，具备统计学意义。

2 结果

(1)记录两组患者手术时长、出血量、负重时长及愈合所需时长，数据表现，研究组患者手术时长为(101.51±26.45)min、出血量为(284.67±51.61)ml、负重时长为(9.3±3.5)周、愈合所需时间为(13.1±2.2)周;对照组患者手术时长为(102.34±23.45)min、出血量为(283.58±52.39)ml、负重时长为(12.5±4.0)周、愈合所需时长为(16.4±3.5)周;组间对比，两组手术时长和出血量相差不大，但研究组负重时长和愈合所需时长明显低于对照组的，具有显明差别。

(2)随访结果数据显示，研究组的总优良率为97.1%，对照组的总优良率为79.4%;组间对比显示研究组总优良率显然高于对照组的，在统计学中含有意义。详细数据见下表。

表1 两组患者优良情况比较(n，%)

3 讨论

复杂胫骨平台骨折常用的治疗方法为手术治疗，其旨在改善膝关节受损部位功能、加快愈合速度、避免并发症的情况出现等。临床医学中，经常使用医治复杂胫骨平台骨折的手术方式为双切口双钢板内牢固法和锁定钢板内固定法[3]，这两种方法中锁定钢板内固定法获得的疗效更佳，其对患者造成的创伤不大，且手术失败情况低，因此在临床治疗中被运用得越来越多。但复杂胫骨平台骨折属于内关节骨折，其手术难度较大，单一地进行锁定钢板内固定治疗术后愈合情况一般，因此如何提高其治疗效果还有待深入研究。许多研究表明[4]，在进行锁定钢板内固定治疗的同时加以植骨治疗可以提高治疗的疗效，加快患者康复速率。本研究对将锁定钢板内固定联合植骨的方法应用于复杂胫骨平台骨折的医治中临床疗效展开探究，发现观察组获得的总优良率高于对照组的，其负重时间及愈合所需时间都明显少于对照组，结合上述，可得两种治疗相结合，临床效果显著，有利于增进患者的康复，因此，该方法可以在临床治疗中加以运用。

(作者单位：甘肃省天水市中西医结合医院)

[1]郝松楠.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究[J].中国现代医生,2015,53(10)：50-52.

[2]杨建惠,吴武,牟朋林.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国医学创新,2014,11(05)：19-21.

[3]余坤民,潘斌文.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].海南医学,2012,23(19)：31-33.

[4]席红波,黄立新,王振.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折[J].实用骨科杂志,2009,15(01)：7-9.