亚低温疗法用于急诊心脏骤停复苏后优化治疗的临床作用

●杨积

亚低温疗法用于急诊心脏骤停复苏后优化治疗的临床作用

●杨积

目的：探讨亚低温疗法用于急诊心脏骤停复苏后优化治疗的临床作用。方法：选取我院84例心脏骤停患者，随机分为对照组和观察组，每组42例;对照组患者采用传统的头部降温的治疗方法，观察组患者采用亚低温疗法。之后对比两组患者从开始降温到达到目标温度所用的时间、期间的并发症情况以及大脑功能评分的分级情况。结果：观察组降温到目标温度所用的时间与并发症情况均少于对照组，脑功能优于对照组(P＜0.05)。结论：亚低温疗法用于急诊心脏骤停复苏后优化治疗的临床效果显著。

亚低温疗法;心脏骤停;优化治疗

当今社会，人群中心脏骤停的发生率不断升高。心肺复苏作为心脏骤停的急救措施在不断的被完善，但是许多患者在自主循环恢复后仍然变现出昏迷伴有不同程度脑损伤的症状，预后效果较差。由此可见，脑保护是心肺复苏后的必要手段。亚低温治疗可以使患者体温维持在一个较低的范围内，能够有效的减慢脑代谢，从而起到降低脑细胞耗氧量，减轻对脑细胞损伤的目的[1]。本次研究在于探讨亚低温疗法用于急诊心脏骤停复苏后优化治疗的临床作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取我院于2015.5-2016.3收治的由不同原因引起心脏骤停的患者84例，其中，由中毒造成心脏骤停23例、高血压3例、冠心病5例、糖尿病4例、恶性心律失常43例、溺水6例。将其随机分为对照组和观察组。其中对照组患者42例，男性29例，女性13例，平均年龄(37.84±19.36)岁;观察组患者42例，男性26例，女性16例，平均年龄(39.25±17.94)岁。对比两组患者间一般资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

接受心脏骤停的患者后，立即按照心肺复苏及血管抢救指南的相关标准[2]对患者实施抢救，主要步骤为：按压患者心脏，使用简易呼吸器帮助患者通气。同时快速建立静脉通道，为患者注射1mg肾上腺素和乳酸钠林格氏液[3]。期间保持监测患者的各项生命体征，必要时给药处理，到达医院后再次评估患者的各项生命体征。

观察组患者采取亚低温疗法，具体为：给患者使用降温头盔、围脖等，用亚低温仪对患者的头部以及脖颈部进行降温，使脑温维持在33-35℃左右。24h后开始缓慢升温，直至恢复到正常水平。期间需要维持患者的电解质平衡，降低脑颅压[4]。

对照组患者除降温方法采用传统的冰帽降温以外均与观察组一致。

1.3 观察指标和疗效评定标准

1.3.1 观察指标

两组患者采取不同的降温措施所用的时间、期间的并发症情况以及大脑功能评分的分级情况。

1.3.2 疗效评定标准

大脑功能评分的分级情况按照大脑功能评分分级标准[5]：脑功能良好、中度脑残、重度脑残、植物/昏迷状态以及脑死亡5级。

1.4 统计学处理

2 结果

表1 两组患者降温情况

观察表1可知：观察组温度达标患者降温所用的时间明显少于对照组(P＜0.05)，降温成功的人数也明显多于对照组(P＜0.05)。

观察表2可知：两组患者均有并发症的发生，经过诊治症状均消除。观察组患者并发症发生率为57.14%，对照组为61.90%，两组患者在并发症发生率方面无显著差异(P＞0.05)。

表2 两组患者并发症的发生情况

观察表格3可知：观察组患者脑功能良好的数目明显多于对照组(P＜0.05)，脑死亡患者的数目明显低于对照组(P＜0.05)。

表3 两组患者脑功能状况

3 结论

保护脑组织的进一步损伤成为心肺复苏后的关键步骤，大量研究表明，心脏骤停患者在心肺复苏治疗后死亡的主要原因是大脑缺血造成的脑部损伤。通过亚低温治疗可以降低脑部温度，使之维持在一个相对较低的范围内，降低脑细胞的新陈代谢从而降低脑细胞的耗氧量达到保护脑组织的目的。通过分析本次研究发现，经亚低温医疗的患者在降温至达标温度所花费的时间较传统的方法少，成功降温的人数多。在脑功能评分方面，大脑功能良好的人数多于使用传统方法的对照组，脑死亡的患者相对较少，可见亚低温疗法用于急诊心脏骤停复苏后优化治疗的临床作用效果显著。但根据表2可知，采用亚低温疗法和采用传统方法降温在治疗中均会产生并发症的情况，两组患者产生并发症的概率无显著差异，可见亚低温疗法并不能弥补传统方法在并发症发生方面的缺陷。

综上所述，亚低温疗法用于急诊心脏骤停复苏后优化治疗相对传统的治疗方法减少了降温时间，增加了降温的成功率，医疗效果改善了患者脑功能的情况，临床效果显著，值得推广使用。

(作者单位：瑞安市人民医院急诊科)

[1]黄达,梁剑峰,朱曦等.心脏骤停复苏后患者体温对脑功能预后的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(6)：567-572.

[2]李壮丽,邵敏,李跃东等.亚低温治疗对心搏骤停心肺复苏后患者脑保护作用的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(1)：101-103.

[3]樊秀枝.心脏骤停复苏后低温林格氏液诱导亚低温治疗的实施与护理探讨[J].国际护理学杂志,2016,35(6)：856-858.

[4]陈志刚,刘长,易欣等.早期采用亚低温配合参附注射液治疗心脏骤停后综合征的临床效果[J].安徽医药,2016,20(12)：2339-2343.

[5]刘胜利.亚低温治疗对急诊心脏骤停复苏后优化治疗的疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(15)：1537-1539.