保守治疗与手术治疗对多发性肋骨骨折患者的影响

●何秀琴

诊断技术

保守治疗与手术治疗对多发性肋骨骨折患者的影响

●何秀琴

目的：对比保守治疗和手术治疗对多发性肋骨骨折患者的影响。 方法：将2015年8月1日至2016年12月31日在本院接受治疗的42例多发性肋骨骨折患者电脑随机分成保守组(保守治疗)和手术组(手术治疗)，21例/组。对比两组的疼痛持续时间、住院天数以及肺通气功能指标。结果：与保守组相比，手术组多发性肋骨骨折患者的疼痛持续时间(9.63±2.20天)、住院天数(16.56±7.51天)更短，入院一周后动脉血氧饱和度(96.63±0.34%)、动脉血氧分压(12.31±0.52kPa)两项肺通气功能指标水平更高(p＜0.05)。 结论：手术治疗多发性肋骨骨折效果优于保守治疗。

手术治疗;保守治疗;多发性;肋骨骨折

社会经济发展的同时，高空坠落、交通事故等意外事件的发生率随之升高，在胸部创伤疾病中，肋骨骨折比较常见，属于闭合性胸部创伤疾病[1]，临床治疗方案包括保守治疗和手术治疗，为了对比两种治疗方案的有效性，本文将42例多发性肋骨骨折患者作为研究对象，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

从本院收治的多发性肋骨骨折患者中抽取42例作为此次研究对象，将合并心肝肾严重疾病的患者排除，病例选取时间是2015年8月1日至2016年12月31日。采取电脑随机分组法将42例患者分成以下两组。手术组(n=21)——男性：女性=14：7;年龄范围(22—58)岁，平均年龄(40.34±9.12)岁;肋骨骨折数目(2—7)根，平均数目(4.26±1.18)根。保守组(n=21)——男性：女性=13：8;年龄范围(21—59)岁，平均年龄(40.42±9.20)岁;肋骨骨折数目(2—8)根，平均数目(4.31±1.24)根。

手术组和保守组多发性肋骨骨折患者的基线资料对比差别不明显(p＞0.05)。

1.2 方法

手术组：实施手术治疗，手术切口取于后外侧，将肋骨断端暴露，剥离骨膜，复位骨折，进行内固定处理，手法为镍钛合金抓握式，应用合金接骨板固定粉碎性断端和损坏的断端髓腔，保证胸壁稳定性和胸廓完整性。

保守组：接受保守治疗，包括抗感染、活血化瘀以及镇痛等常规治疗手段，采用护板和胸带进行外固定处理。

1.3 观察指标

统计两组患者疼痛持续时间及住院天数。

在入院时、入院一周后测量患者的动脉血氧饱和度和血氧分压两项肺通气功能指标。

1.4 统计学处理

将疼痛持续时间、住院天数、肺通气功能指标[用(‘x±s)表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛和住院情况

如表1所示，手术组患者的疼痛持续时间和住院天数均更短，p值小于0.05。

表1 对比2组多发性肋骨骨折患者的疼痛与住院情况(‘x±s)

2.2 两组患者肺通气功能指标

如表2所示，入院时手术组和保守组患者的两项肺通气功能指标相比无较大差别，p值大于0.05，入院一周后，手术组患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均高于保守组，p值小于0.05。

表2 对比2组多发性肋骨骨折患者肺通气功能指标的改善情况(±s)

表2 对比2组多发性肋骨骨折患者肺通气功能指标的改善情况(±s)

注：入院一周后数据组间对比(p＜0.05)。

组别 例数(n) 时间 动脉血氧饱和度(%) 动脉血氧分压(kPa)手术组 21 入院时 82.36±1.51 8.79±2.36入院一周后 96.63±0.34 12.31±0.52保守组 21 入院时 82.42±1.37 8.84±2.18入院一周后 91.20±0.58 9.30±0.49

3 讨论

多发性肋骨骨折极易引发并发症，常见的并发症包括血气胸、连枷胸等[2]，及时为患者开展治疗可预防并发症出现，降低治疗难度。临床治疗多发性肋骨骨折一般分为保守治疗和手术治疗，其中保守治疗是指呼吸治疗、胸廓外固定治疗等，可逐渐帮助患者恢复各项功能，改善临床症状，但所需时间较长，患者要长期忍受疼痛，同时还会延长住院时间，限制日常活动，加重身心以及经济负担。

随着医学材料的改进，治疗骨科疾病的手术材料不断更新优化，手术内固定治疗在骨科疾病中应用广泛且效果令人满意。肋骨骨折最好是在受伤后三天内接受手术治疗[3]，否则会降低手术疗效，影响预后，同时还会引发呼吸窘迫综合征、肺不张、肺部感染等多种严重并发症[4]，早期手术治疗能够将塌陷的胸廓撑起，恢复胸廓的完整性，改善患者呼吸困难症状，缩短机械通气时间，降低呼吸窘迫综合征的发生率。手术治疗多发性肋骨骨折能够使患者肺脏和胸廓的顺应性恢复[5]，避免断端嵌压导致的肋间神经痛出现，预防肋骨交叉愈合，除了能够恢复胸廓的完整性之外，还可对胸廓的外观进行改善，具有整形美容之效。

在本次研究结果中，表1数据显示，手术组多发性肋骨骨折患者的疼痛持续时间、住院天数更短，p值小于0.05，说明手术治疗能够有效改善患者的疼痛症状，缩短住院时间。表2数据显示，手术组患者入院一周后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均高于保守组，p值小于0.05，可见手术治疗能够改善患者的肺通气功能。

综上分析可知，针对多发性肋骨骨折，手术治疗的效果要比保守治疗更加优越，可使患者的疼痛时间缩短，肺通气功能得以改善。

(作者单位：瑞安市人民医院心胸外科)

[1]白忠义,王磊,刘帅等.多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果比较[J].首都食品与医药,2016,23(22)：47-48.

[2]魏德胜.多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果比较[J].中华全科医学,2015,13(3)：500-501.

[3]刘晓龙,宋玉清,吴建英等.手术治疗与保守治疗多发性肋骨骨折的效果比较研究[J].中国医药导刊,2016,18(12)：1241-1241.

[4]焦翔,尹向超,李冀等.多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对肺通气功能影响的比较[J].中国医师杂志,2014,16(4)：518-520.

[5]孟庆江.不同方式治疗多发性肋骨骨折临床疗效分析[J].中国医学创新 ,2016,13(19)：111-114.