冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

●张云瑞

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

●张云瑞

目的：研究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效。方法：选取我院治疗冠心病慢性心力衰竭患者64例(所属时间为2016年8月至2017年5月)，将其随机分为对照组(常规治疗+参松养心胶囊)、观察组(常规治疗+参松养心胶囊+盐酸胺碘酮片)，对比2组患者治疗后的临床疗效和不良反应情况。结果：在常规治疗的基础上给予观察组患者盐酸胺碘酮片进行治疗的不良反应发生率为3.13%，明显低于仅采用常规治疗的对照组患者(21.87%)，差异明显，P＜0.05;且患者的脑钠肽和LVEF值的状态也明显优于对照组，2组患者具有一定的可比对性。结论：给予冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常参松养心胶囊和盐酸胺碘酮片有利于恢复患者的临床症状，减少不良反应的发生率。

冠心病;慢性心力衰竭;心律失常

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]，该病主要是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，而造成患者心肌缺氧、缺血或坏死;其中心肌缺血时心肌肌浆摄取钙离子的能力[2]就会减弱，同时心肌细胞内游离的钙离子的含量也会逐渐降低，从而导致患者左心室松弛表现为心绞痛、心悸，严重的会造成患者猝死;心力衰竭作为冠心病的一种，由于心脏的收缩功能或舒张功能[3]发生障碍，血流动力学负荷过重而引起的心肌损伤，临床表现为呼吸困难、乏力等;慢性心力衰竭则是持续存在的心力衰竭状态。心力衰竭常会引起室性心律失常，该症状会加剧患者的发病率和死亡率，严重危害患者的生活质量。

本文当中，对本院2016—2017年收治的冠心病慢性心力衰竭患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料、方法

1.1 资料

选取在我院治疗冠心病慢性心力衰竭患者(共收集64例)，所选时间属于2016.8.05日～～2017.5.05日期间，将这64例冠心病慢性心力衰竭患者随机分组，分为观察组、对照组这2组，32例为一组。

对照组——男性患者18例，女性患者14例;年龄在47至76岁之间，平均年龄为(58.83±4.69)岁。

观察组——男、女性患者占比各为17、15例;年龄范围上限值：76岁，下限值46岁，年龄平均值(59.49±4.32)岁。

对比2组冠心病慢性心力衰竭患者的各项资料数据差别较小(P值大于0.05)，由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

2组冠心病慢性心力衰竭患者均采用常规治疗的方法，控制患者的原发病并停止患者其他的抗心律失常药物。

对照组冠心病慢性心衰患者在基础治疗的同时根据医嘱服用参松养心胶囊，3次/天，一次4粒;观察组患者则在进行基础治疗的同时，给予参松养心胶囊(方法同上)和盐酸胺碘酮片[4]进行药物治疗，3次/天，每次0.2g。

在2组冠心病慢性心衰患者服用药物一星期后观察患者的临床症状，并根据患者的具体病情给予适当的药量调整;在连续治疗四周后，观察2组患者的临床表现。

1.3 观察指标

观察2组冠心病慢性心力衰竭患者住院时发生左室射血分数值(LVEF)以及患者住院时脑钠肽浓度，并注意观察患者治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组冠心病心力衰竭患者的脑钠肽和LVEF值均数，并用t值检验;用“%”的形式，表示2组冠心病慢性心衰患者的不良反应发生概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组冠心病慢性心衰患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 2组对比治疗后的不良反应发生率

观察组冠心病慢性心衰患者在治疗期间的总不良反应发生概率(3.13%)明显低于对照组的不良反应发生概率(21.87%)，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1：

表1 对比2组冠心病慢性心衰患者室性心律失常的发生率

2.2 比较2组脑钠肽和LVEF值变化情况

观察组冠心病慢性心力衰竭患者在治疗后的脑钠肽数值明显高于对照组患者，且观察组患者的LVEF值明显降低，P＜0.05。如表2：

表2 2组冠心病慢性心力衰竭患者的BNP和LVEF值变化情况

3 讨论

室性心律失常作为心力衰竭的严重并发症，主要是由于心室重构和心肌缺血两个方面的因素存在于冠心病患者的心脏内从而促使患者室性心律失常的发生，且伴随着冠心病慢性心衰患者的心脏扩大、心功能损伤严重，则患者的室性心律失常发生率也会逐渐增加。参松养心胶囊主要用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚和心络瘀阻症等症状;盐酸胺碘酮片则可适用于室性心律失常以及结性心律失常[5]等心律失常疾病，尤其是患有冠状动脉供血不足和心力衰竭患者。

根据我院对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗研究来看，仅采用参松养心胶囊进行治疗的对照组患者的BNP和LVEF值变化均没有联合盐酸胺碘酮片的观察组患者的变化程度大，差异显著;且对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组患者，差异明显(P＜0.05)。总而言之，给予冠心病慢性心力衰竭患者基本的治疗冠心病药物时，当患者出现室性心律失常时必须配备抗心律失常药一同服用。

(作者单位：瑞安市人民医院心内科)

[1]白德顺.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2016,4(28)：63-63.

[2]陈德俊.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果[J].中国医药科学,2015,5(20)：28-30.

[3]赵娟娟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].中国医药科学 ,2015,5(8)：132-134.

[4]杨发春,孙志刚,封志辉.胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(2)：358-360.

[5]杨岐峰.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2016,4(4)：87-87.