急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理

●崔崑 徐琳

急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理

●崔崑 徐琳

目的：探讨急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理。方法：以我院的急诊糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象，分组：研究组和对照组，研究组接受综合急诊护理，对照组接受常规护理。对比研究组和对照组空腹血糖恢复正常时间、血清渗透压恢复正常时间及住院时间。结果：（1）研究组和对照组空腹血糖恢复正常时间、血清渗透压恢复正常时间比较有差异（P＜0.05）（2）研究组和对照组住院时间比较有差异（P＜0.05）。结论：综合护理运用于急诊糖尿病高渗性昏迷患者后，可以缩短空腹血糖恢复正常时间及血清渗透压恢复正常时间，促进患者的康复。

急诊；糖尿病；高渗性昏迷；护理

糖尿病是由遗传和环境引起的一组代谢异常综合征。预计到 2030 年全球有5亿人诊断为糖尿病[1]。2010年我国糖尿病人数近4000多万[1]。糖尿病发展中不是单一疾病，还会造成众多并发症[2]。糖尿病高渗性昏迷是糖尿病严重的急性并发症之一，由高血钠、高血糖引发的脱水综合征。积极的抢救和护理工作对改善患者预后非常重要。本文以2013年5月～2016年2月我院的急诊糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象，分析急诊护理的措施。

1 资料与方法

1.1 资料

以2013年5月～2016年2月我院的急诊糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象，分组∶研究组和对照组，每组40例。研究组平均年龄、性别分别为（49.5±15.2岁、男性28例，女性12例），对照组平均年龄、性别分别为（48.1±16.1岁、男性27例、女性13例），两组性别，年龄无差异。研究组接受综合急诊护理，对照组接受常规护理。

1.2 常规护理

（1）昏迷患者保持平卧，头偏向一方。留置胃管者注意管道通畅，定时注入温开水，补充人体已经丢失的液体成分，消除高渗状态。（2）根据患者血糖浓度、基础疾病调整胰岛素输液的速度，关注血糖浓度的变化。血糖不宜下降太快，保持在3.3～5.5mmoL/L,以免脑水肿、肺水肿。（3）对于有心衰和休克者，定期观察患者神志及瞳孔变化,补液后注意电解质平衡，尿量大于40ml/h给予补钾。（4）合并感染者，给予抗生素控制感染。

1.3 综合护理

1.3.1 预防并发症

（1）褥疮护理∶糖尿病患者皮肤状况差，加上昏迷状态，卧床期间容易发生压疮，护士做到每个4小时给予患者更换体位，涂柔性润肤油，保持床单干燥和平整。（2）昏迷患者容易发生口腔内分泌物反流入肺部，造成感染，护士要为患者进行呋喃西林擦洗口腔，拍背和吸痰。

1.3.2 健康教育

传统教育方法为发放糖尿病足书籍、宣传册，医院墙壁张贴宣传纸，本次护理中利用手机微信功能，让患者手机安装糖尿病APP，通过发送微信文章的方法，让患者可以随时随地接受健康教育。

1.3.3 心理护理

（1）在患者意识清楚后，护士与患者进行促膝长谈，了解患者对糖尿病高渗昏迷发生原因，目前用药方案、预后的看法。（2）护士在护理活动中，语言要避免戳中患者痛处，做到尊重患者，进自己最大能力帮助患者生活上的困难之处。（3）家属的探望、心理鼓励是患者顺利进行康复起到重要保障。

1.3.4 饮食护理

糖尿病为慢性消耗性疾病。饮食中要注意高蛋白、高维生素、低脂肪。水果选择番茄、猕猴桃、草莓、苦瓜，起到类似胰岛素作用[5]。

1.3.5 药物护理

糖尿病药物种类繁多，每种药物药理学机制不一样，因此护士要告诉患者如何正确服用药物，如拜糖平应在进餐吃第一口食物的同时咀嚼服用。二甲双胍餐后服用，减少肠道不良反应。以免患者服用药物后出现低血糖等不良反应。

1.4 观察指标

对比研究组和对照组空腹血糖恢复正常时间、血清渗透压恢复正常时间及住院时间。

1.5 统计学

SPSS17.0软件分析，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组空腹血糖恢复正常时间、血清渗透压恢复正常时间研究组和对照组空腹血糖恢复正常时间、血清渗透压恢复正常时间比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 研究组和对照组空腹血糖恢复正常时间、血清渗透压恢复正常时间

2.2 研究组和对照组住院时间研究组和对照组住院时间分别为8.34±1.34天、9.47±1.25天，比较有差异（P＜0.05）,见表1。

3 讨论

本次研究中我们将急诊糖尿病高渗性昏迷患者进行分组，研究组接受综合护理， 在综合护理中，护士除了做好基础护理工作外，还从并发症、健康教育、心理护理、饮食护理、药物护理方面出发，重视褥疮管理，口腔护理等，同时运用心理护理，加强健康教育。此外护士还可以邀请患者定期参加医院的糖尿病小组讨论会，帮助患者掌握血糖控制方法、饮食计划等[3]。通过电话随访可以教导患者养成良好卫生习惯，及时发现和修正糖尿病患者在日常生活中存在的问题，告知患者每日饮食注意事项，来我院或就近社区医院测定血糖。因此，本文认为综合护理运用于急诊糖尿病高渗性昏迷患者后，可以缩短空腹血糖恢复正常时间及血清渗透压恢复正常时间，促进患者的康复。

（作者单位：台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院急诊科）

[1]陈燕,燕树勋,李桓.糖尿病患者不同住院时期健康教育的需求及护理方法[J].现代中西医结合杂志,2014,5(2): 243-248.

[2]刘玉娣.高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救与护理[J].实用临床医药杂志,2012,21(3):156

[3]聂成慧,刘琰.糖尿病高渗性昏迷的护理体会[J].内蒙古中医药,,2014,27(8):85.