临床细菌检验效果与质控管理分析

●胡玲敏

临床细菌检验效果与质控管理分析

●胡玲敏

目的：探讨临床细菌检验效果与质控管理效果。方法：研究来自我院2016年3月至2017年4月期间接收的600个临床细菌检验样本，分析其检验准确性。结果：检验样本中，创伤组织标本检验合格率为91%，粪便标本检验合格率为81%，痰液标本检验合格率为86%，血液标本检验合格率为80%，尿液标本检验合格率为80%，生殖道分泌物标本检验合格率为79%。结论：临床细菌检验合格率存在一定偏差，需要进一步做好质控管理来减少标本在采集、运输、检验各环节的疏漏差错，提升检验合格率。

临床;细菌检验;效果;质控管理

临床感染性疾病患者较多，需要通过及时有效的细菌检验来辅助临床用药治疗的开展。而细菌检验的准确性则相对关键，直接影响用药治疗的准确性与及时性。本文通过研究来自我院2016年3月至2017年4月期间接收的600个临床细菌检验样本，分析其检验准确性，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院2016年3月至2017年4月期间接收的600个临床细菌检验样本，样本中痰液、血液、粪便、尿液、创伤组织、生殖道分泌物等标本各100例，男性标本315例，女性标本295例。

1.2 方法

所有采集到的通过培养皿做细菌标本的收集，培养皿直径在10cm左右，在其中置入培养基，而后可以通过营养琼脂、肉汤、奶酪与血脂来对细菌做营养供给，从而让其有效繁殖，再通过对培养的菌株做检验合格率的处理，对培养菌株与标准菌株作对比。

2 结果

如表1所示，检验样本中，创伤组织标本检验合格率为91%，粪便标本检验合格率为81%，痰液标本检验合格率为86%，血液标本检验合格率为80%，尿液标本检验合格率为80%，生殖道分泌物标本检验合格率为79%。

表1 细菌检验合格率情况

3 讨论

标本检验需要涉及到标本的采集、运送、保存、检验各环节[1]，需要做好标本保护，严格依照各项标本运作规则进行[1]。通过本研究结果可以发现，创伤组织标本的检验合格率相对而言更高，但是其中也有较多的问题存在。创伤组织中有多种不同类型的菌种，细菌有较强的增生能力，进而会对细菌检验结果构成一定干扰。痰液细菌的检验干扰在于患者标本收集中如果没有做好口腔清洁的漱口，以及没有用力的咳嗽来取出目标标本，也会导致检验结果存在偏差。生殖道分泌物细菌检验中如果没有做好无菌化操作，会由于无关菌体影响检验菌体本身，进而导致检验结果的偏差。

要确保检验准确性，需要依据不同情况做好差异性的培养处理[2]。血液标本中，最好运用外周静脉血[3]，同时要做好规范消毒处理再进行血液标本采集。如果血液中混入病菌，会得到快速的繁殖之势，甚至会形成菌血症。如果患者有高热、皮肤黏膜出血与寒颤等情况，童年故事白细胞、C反应蛋白等指数提升，呼吸急促，可以做对应血液标本的采集。如果缺乏发热情况的了解，只进行血常规检查，这样如果进行病情判断，会导致细菌培养表现为阴性，由此无法得到可靠的检验信息支持。对于这种情况，需要在一天时间内进行3次采血，每次间隔超过6h，可以选择不同部位做标本采集，这样可以提升检验可靠性。尿液标本中需要做好尿道口的清洁，避免污染物对检验标本构成影响。通常情况下会有细胞菌粘附在尿道内，采集中有一定污染可能性，同时也可能存在较多的营养物质，引发病菌得到快速的繁殖能力，进而引发误诊。通常情况下需要在晨起做尿液采集，确保清洁性。痰液标本采集中需要嘱咐患者做好口腔清洁，做好漱口后来保证用力咳嗽，有效的避免口腔中菌群影响，提升痰液标本的整体质量。漱口需要保持3次操作，这样可以更好的确保清洁度，可以进行革兰染色涂片操作，从而有效的降低漏诊与误诊可能性。对于粪便标本，需要确保有黏液附带。通常情况下都将腹泻患者视为存在痢疾杆菌感染的可能，但是在实际情况中，这种状况较少出现。而后人们关注大肠杆菌，对于其归属致病菌的问题需要运用5种血清诊断处理，血清检验的难度相对较大。如果粪便有较多细菌螺旋活动，一般可以视为空肠弯曲菌感染所致。如果有芽孢杆菌，则视为厌氧菌感染;如果有真菌存在，则视为真菌感染。要确保标本采集的规范性，避免标本中混入其他污染物。创伤组织标本检验中，需要关注脓肿分泌物，要重视杂菌，避免检验有假阳性问题。需要针对脓肿较深的位置做标本采集，在采集之前，需要针对创面做无菌生理盐水的表面清洁，避免影响标本质量。

需对检验工作做好质量管控，要强调责任制管理，将采集、运送、保存、检验各环节工作做对应责任制管理，提升工作人员责任感，减少因为人为疏忽造成的问题。要做好质量监督，随时做检验工作抽查，提升工作人员规范意识。要做好每周、每月、每季度与每年的检验工作报告，做好对应针对性管理，让管理工作有现实的数据做支持。积极调动工作人员反映实际工作环节疏漏问题的积极性，同时通过共同的智慧去解决具体的问题，让问题改善方式逐步形成一种规律与制度，纳入到专业的制度化管理内容中。做好工作激励制度，让工作优秀者得到奖励鼓励，让工作不合格得到惩罚，将奖惩制度多样化，让制度更符合实际情况所需。严格落实制度管理，提升制度的权威性，让工作人员对制度本身有较强的敬畏心理，避免制度管理形同虚设。

(作者单位：绍兴市第七人民医院)

[1]赵会玲.临床细菌检验效果及质量控制分析[J].中国实用医药 ,2015,(21)：105-106.

[2]尚鲁强,徐学慧.临床细菌检验效果与质量控制[J].医疗装备 ,2016,29(12)：113-113,114.

[3]张明.临床细菌检验效果以及质量控制措施[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(61)：135-135.

胡玲敏(1988～)，女，初级职称，研究方向为临床生化检验。