草酸艾司西酞普兰合并疏肝解郁胶囊治疗抑郁发作的临床观察

秦爱粉

（白求恩国际和平医院256临床部，河北 石家庄 050000）

草酸艾司西酞普兰合并疏肝解郁胶囊治疗抑郁发作的临床观察

秦爱粉

（白求恩国际和平医院256临床部，河北 石家庄 050000）

目的 探讨草酸艾司西酞普兰合并疏肝解郁胶囊治疗抑郁发作的临床观察。方法 选取2015年5月-2017年1月我院收治的140例符合抑郁发作诊断的患者，采用随机数字法分为对照组70例与观察组70例，对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗，观察组采用草酸艾司西酞普兰合并疏肝解郁胶囊进行治疗，对比两组治疗6个月后失眠症状PSQI评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、药物不良反应情况。结果 两组治疗后2周HAMD评分、PSQI评分显然低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后5周、9周、12周HAMD评分、PSQI评分显然低于对照组（P＜0.05）。观察组70例临床治疗总有效率显然高于对照组（P＜0.05）。两组治疗2周TESS评分比较无显著差异（P＞0.05）。观察组治疗后5周、9周、12周TESS评分显然低于对照组评分（P＜0.05）。结论 临床中对抑郁发作患者实施疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗具有显著疗效，可有效控制患者抑郁、失眠症状，且患者药物不良反应较低，可作为临床中治疗抑郁发作患者的理想药物。

抑郁发作；草酸艾司西酞普兰；治疗效果；不良反应

0 引言

抑郁发作症又称抑郁障碍，是临床中常见的心境障碍型疾病，其临床症状表现为长时间显著心境低落。该疾病诱发因素较为复杂，近年来随着人们生活节奏的加快，工作、生活等各方面压力增加，导致抑郁的发病率逐年升高，且高发于青年人群。据世界卫生组织调查显示，抑郁发作患者高达4.3%，在我国发病率高达7.1%。若患者病情无法得到良好控制，对患者生活质量造成严重影响，患者甚至出现自杀倾向[1]。临床中主要采用抗抑郁药物治疗，有关研究显示，草酸艾司西酞普兰作为最新型抗抑郁药物，对该病症具有较为显著疗效，但临床中是否提前用药，存在较大争议。本次研究对2015年5月-2017年1月我院收治的70例符合抑郁发作的患者作为研究对象，采用疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰实施治疗，临床疗效较佳，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2017年1月我院收治的140例符合抑郁发作诊断的患者，本组所有患者均为女性；采用随机数字法分为对照组70例与观察组70例，对照组中，年龄41-77岁，平均年龄（61.4±5.9）岁，病程（4.6±2.1）月；观察组中，年龄43-76岁，平均年龄（63.5±7.2）岁，病程（4.8±2.4）月。对比两组病程、年龄等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：两组均符合抑郁发作诊断标准，所有患者经汉密尔顿抑郁量表测评均分均大于7分。患者采用匹兹堡睡眠质量指数量表评分高于10分；患者1周内未服用过催眠、镇静药物，且抗抑郁药物使用剂量较稳定；所有患者均自愿参与本次研究。

排除标准：（1）存在严重自杀行为或观念患者；（2）患者合并有其他类型精神病；（3）处于妊娠期或哺乳期患者；（4）近一年内存在依赖或滥用药物、酒精患者；（5）患者合并有泌尿系统、呼吸系统、循环系统等严重内科疾病；（6）存在语言障碍等无法合作患者。

1.2 方法

两组患者入院后均接受基础治疗，治疗包括：健康教育、心理疏导、药物治疗，药物治疗给予患者控制血糖、调控血压、脑保护、降脂、降纤、抗血小板凝聚等治疗。在此基础上对照组给予口服草酸艾司西酞普兰进行治疗，用药剂量：10 mg/次，1次/d，均于早晨服用；治疗1周后，根据病情调整用药剂量，控制最大用药剂量20mg/d。持续治疗12周。

观察组采用草酸艾司西酞普兰联合疏肝解郁胶囊进行治疗，草酸艾司西酞普兰用药方式与对照组相同，同时给予疏肝解郁胶囊治疗，用药剂量：2粒/次（每粒0.36 g），2次/d，早晚各服一次。若患者存在睡眠障碍，则给予适量苯二氮卓类或费苯二氮卓类催眠药物支持。持续治疗12周。

治疗期间控制两组患者生活习性、饮食基本一致，若两组患者出现其他症状，给予针对性治疗。

1.3 观察指标

对比两组用药治疗期间发生不良反应情况，并对两组治疗后失眠情况及抑郁情况进行评价，患者失眠情况采用PSQI评分减分率进行评估，痊愈：患者PSQI评分小于7分，或减分率高于75%；显效：患者PSQI评分减分率高于50%；有效：患者PSQI评分减分率高于25%；无效：患者治疗后PSQI评分小于25%。患者临床治疗情况根据汉密尔顿抑郁量表减分率进行判定，临床疗效类型分为，痊愈：两组患者经治疗后HAMD减分率高于80%；显效：两组患者经治疗后HAMD减分率处于50%-80%；有效：两组患者经治疗后HAMD减分率处于30%-50%；无效：两组患者经治疗后HAMD减分率小于30%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。治疗安全性采用副反应量表（TESS）进行测评，测评阶段分为治疗后2周、5周、9周、12周等四个阶段经测评。

1.4 统计学方法

统计学数据分析采用SPSS18.0软件计算，计数资料使用（%）表示，计量资料采用平均数±标准差s）进行表示，组间数据比较使用卡方检验与t检验，设定（P＜0.05）时表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者抑郁（HAMD）评分

两组治疗后2周HAMD评分显然低于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后5周、9周、12周HAMD评分显然低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者治疗后HAMD评分结果（n,±s）

表1 对比两组患者治疗后HAMD评分结果（n,±s）

疗前 治疗2周 治疗5周 治疗9周组别 治治疗12周观察组对照组t P 35.5±4.7 35.6±4.3 0.131 0.895 26.2±4.3 26.8±4.5 0.806 0.421 18.4±3.6 23.5±3.5 8.498 0.000 10.2±3.3 15.8±3.9 9.171 0.000 6.1±1.2 11.5±1.7 21.712 0.000

2.2 对比两组患者失眠症状（PSQI）评分

对比两组患者治疗2周后与治疗前PSQI评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组70例患者治疗后5周、9周、12周PSQI评分显然低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者治疗后PSQI评分（n ±s）

表2 对比两组患者治疗后PSQI评分（n ±s）

组别 治疗前 治疗2周 治疗5周 治疗9周 治疗12周观察组对照组t P 14.35±2.31 14.63±1.92 0.779 0.436 13.41±2.50 14.22±1.80 2.199 0.029 12.76±2.27 13.57±1.72 3.819 0.000 10.6.5±2.46 12.61±1.57 5.619 0.000 7.81±1.42 9.94±1.79 7.799 0.000

2.3 对比两组患者临床疗效

观察组70例患者临床治疗总有效率95.71%显然高于对照组78.57%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

2.4 对比两组患者不良反应发生情况

两组患者经治疗后TESS评分均得到呈现下降趋势，治疗2周前两组患者TESS评分比较无显著差异（P＞0.05）。观察组患者治疗后5周、9周、12周TESS评分显然低于对照组评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表3 对比两组患者治疗情况[n(%)]

表4 比较两组患者治疗后不良反应情况（ns）

表4 比较两组患者治疗后不良反应情况（ns）

组别 治疗2周 治疗5周 治疗9周 治疗12周观察组对照组t P 2.28±0.14 2.31±0.16 1.180 0.239 1.85±0.26 2.10±0.22 6.141 0.000 1.50±0.36 1.87±0.39 5.832 0.000 1.02±0.24 1.66±0.34 12.866 0.000

3 讨论

失眠症是早期、中期抑郁发作患者常见病症之一，其与患者恶劣心境、工作、学习、生活等各方面压力存在关系，若无法得到有效治疗，对患者工作、生活造成严重不良影响，甚至造成一系列意外事件发生，已高度被医师、学者重视[2]。目前，临床治疗以抗抑郁治疗为主导治疗，并辅助镇静催眠治疗，且取得较为显著疗效。镇静催眠药物可使用苯二氮卓治疗，同时对患者抗抑郁药物治疗，可多使用兼备改善睡眠功能药物，如米氮平、曲唑酮等药物。本次研究，采用草酸艾司西酞普兰联合疏肝解郁胶囊治疗抑郁发作患者[3-4]。草酸艾司西酞普兰作为临床中新型抗抑郁药物，其作用机制为与神经突触前膜上5-羟色胺再摄取通道结合，有效的对5-羟色胺再摄取功能进行抑制，提高5-羟色胺于突触间隙内含量水平，对突触后膜持续刺激作用，进而弥补因5-羟色胺水平降低诱发的抑郁病症。相关研究，该药物对改善患者睡眠质量、情绪等具有良好疗效，恰巧与本次研究对照组研究结果基本一致[5-6]。

中医理论认为抑郁发作属于白合病、脏燥、郁症，患者情志失调、气血逆乱、肝气郁结诱发疾病；其治疗以疏肝行气为主。疏肝解郁胶囊是临床中常用中药制剂，主要成分包括：贯叶金丝桃、刺五加两种药物；刺五加具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫及体液免疫等功能；两种药物联合用药具有良好的协同作用。该药物所具备的抗抑郁作用可能与贯叶金丝桃具有抑制多巴胺、甲肾上腺素、5-羟色胺等神经功能的再摄取功能，促使突触间隙中单胺递质水平上升，进而达到抗抑郁的作用[7-8]。其中医理论疏肝解郁胶囊具有疏肝解郁、健脾安神的作用，对轻中度抑郁患者具有良好治疗效果[9-10]。本次研究结果显示，观察组70例临床治疗总有效率95.71%，显然高于对照组78.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床中对抑郁发作患者实施疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗具有显著疗效，可有效控制患者抑郁、失眠症状，且患者药物不良反应较低，可作为临床中治疗抑郁发作患者的理想药物。

[1] 王海丽,廖梅蓉,周舟,等.认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床观察[J].现代医院,2016,16(5):714-716.

[2] 张吉柱,翟秀芝,殷丽萍,等.认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(49):9738-9738.

[3] 白树新,王德斌,李广玉,等.草酸艾司西酞普兰与盐酸舍曲林治疗抑郁症的临床对照研究[J].河北医药,2013,35(8):1158-1159.

[4] 蒋荣泉,吴美娟,徐芝娟,等.草酸艾司西酞普兰联合小剂量富马酸喹硫平对抑郁症治疗的临床分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(30):56-58.

[5] 李海杰,甄海燕,吴波.草酸艾司西酞普兰片治疗50例抑郁患者的疗效评价[J].当代医学,2011,17(10):135-135.

[6] 蓝艳.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效评价[J].临床合理用药杂志,2013,6(2):14-15.

[7] 宋邦萍.草酸艾司西酞普兰片联合奎硫平片治疗抑郁症的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(6):49-50.

[8] 周光,李倩.草酸艾司西酞普兰联合丙戊酸钠治疗特发性癫痫合并抑郁的疗效观察[J].医学综述,2016,22(9):1793-1796.

[9] 刘静,赵永刚,杜文志.草酸艾司西酞普兰合用坦度螺酮或丁螺环酮治疗失眠性抑郁临床观察[J].包头医学院学报,2012,28(3):60-61.

[10] 郭新宇,杨媛,田丽.草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对改善难治性抑郁症患者执行功能的疗效研究[J].四川精神卫生,2016,29(1):26-30.

Clinical Observation of Oxalic Acid Ai Sciplan in the Treatment of Depressive Episode

QIN Ai-fen
(The 256th Clinical Unit, Bethune International Peace Hospital, Shijiazhuang, Hebei, 050000, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of escitalopram oxalate combined with Shugan Jieyu capsule in the treatment of depressive episode. Methods From May 2015 to January 2017 in our hospital, 140 cases of patients with depression diagnosis, 70 patients in the control group and 70 cases in the observation group were randomly divided into two groups, the control group were treated with Ai Sciplan acid treatment, the observation group were treated with escitalopram oxalate combined with Shuganjieyu capsule treatment, compared two groups of patients after six months the symptoms of insomnia, PSQI scores of Hamilton Depression Scale (HAMD) score, adverse drug reactions. Results The HAMD score and PSQI score at 2 weeks after treatment were obviously lower in the two groups than before treatment (P＜0.05). The scores of HAMD and PSQI in the observation group were obviously lower than those in the control group at 5, 9 and 12 weeks after treatment (P＜0.05). The total effective rate of the 70 cases in the observation group was obviously higher than that in the control group (P＜0.05). There was no significant difference in TESS scores between the two groups after 2 weeks of treatment (P＞0.05). The score of TESS in the observation group was obviously lower than that of the control group at 5, 9 and 12 weeks after treatment (P＜0.05). Conclusion The clinical implementation of depression patients with Shugan Jieyu capsule combined with oxalic acid Ai Sciplan treatment has significant curative effect, can effectively control the patients with depression, insomnia, and drug adverse reactions of patients is low, can be used as a clinical treatment of depression in patients with ideal drug.

Depressive episode; Escitalopram oxalate; Treatment effect; Adverse reactions

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.05