血液净化医联体信息管理系统的设计

刘宇静 宋生梅 李永平 钟子红

血液净化医联体信息管理系统的设计

刘宇静①宋生梅①李永平②钟子红③*

目的：医疗改革中医联体的发展是目前重要工作，利用信息化系统建立一套标准体系血液透析中心管理系统，设计基于云的血液净化医联体的信息管理系统。方法：遵循医院血液透析中心的临床业务流程，将系统定位为云端化，以肾慢病管理为基础，充分利用云服务的概念，系统流程包括患者签到称重、电子透析单、医院排班管理、透析管理、费用管理、库存管理、设备管理、移动端和管理统计，结合临床业务完成从患者登记到最后血液透析质量控制的全过程信息化管理流程。结果：系统设计以降低运营成本、积累患者数据和挖掘其价值为导向，解决了硬件对接、软件对接和数据上报3个血透服务系统的核心问题。结论：云端服务器能够降低软件运营维护成本，保证数据的安全，保障血液净化医联体的信息管理系统系统安全运行。系统的设计与开发有效地提高了工作效率、医疗质量和血液透析管理水平。

医联体；血液净化；电子透析单；数据上报；质量控制

区域医联体建设是切实解决百姓“看病难”问题的重要举措，国家积极推进建立分级诊疗机制；实行技术帮扶的方式，推动优质医疗技术资源共享；探索非主营业务资源整合方式，采用专科共建或专科植入的方式，建立起系列的医联体[1]。因此，血液净化透析医联体则是由具有肾内科及血液透析中心医院为主导、拥有先进的诊疗技术和诊疗设备、具有管理人员的诊疗体系、拥有丰富的血液净化治疗临床经验及规范化操作开展的血液透析、血液滤过及血液灌流等治疗。为了实现医联体上下贯通的互动衔接机制，构建完整的医疗服务体系，本研究设计血液净化医联体信息管理系统。

1 血液净化医联体信息管理系统

血液净化透析医联体使得患者就医流向逐步变化，通过医联体内下派专家、技术扶持、人员培训以及设施设备支持等多种方式，使基层的硬件和软件均得到进一步改善[2]。同时，血液透析和消毒供应等可实现医联体内部的资源共享、服务同质，通过规模和倍增效应，全面提升医院的诊疗水平，降低医疗费用。

血液净化医联体信息管理系统是一套集血液净化数据采集、存储、分析和统计于一体的云服务系统，为医联体提供了血液净化的完整解决方案，系统能够帮助血液净化中心的管理人员高效高质的管理科室运营，帮助医护人员方便、快捷地完成日常工作，在保证血液透析质量的前提下，提高工作效率[3-4]。系统通过血液透析中心的云服务，能够连接血透中心运营管理者、透析医生、护士、患者和设备耗材供应商等多方用户，建立系统化信息平台。打造患者从早期干预管理到透析治疗过程的服务管理以及透析后离院管理的全程化肾脏慢病管理，实现智能化的透析服务平台。

2 血液净化医联体信息管理系统设计

系统设计以降低运营成本，积累患者数据，并挖掘其价值为导向，解决硬件对接、软件对接和数据上报3个血透服务系统的核心问题[5]。云端服务器可降低软件运营维护成本，保证数据安全，对于具有科研价值的临床数据信息能够满足数据整合需求，共享数据信息研究。

2.1 硬件对接

系统解决硬件对接问题主要包括血透机、体重计、血压计和水处理机等硬件设备。其中最重要对接的是血液透析机，利用医疗物联网的思想，血液透析中心的签到和体重数据传输是透析中的重要环节。

采用技术手段实现与体重机对接、指纹识别签到以及血压计的对接相对应的接口；水处理机的连接涉及到水质监测的问题，对透析中心的整体质量控制影响很大，对水质实现实时监控，根据感控实践经验，联合水处理设备厂采取传感器的方式，实时联网读取传感器的水质参数，参数一旦超标，实时预警会发出警示。

2.2 软件对接

软件对接主要是进行医院管理系统中相关软件的对接，如医院院感系统，需要实时监控患者在医院的实验室信息系统(laboratory information system，LIS)、医院信息系统(hospital information system，HIS)、影像归档及传输系统(picture archiving and communication systems，PACS)、电子病历(electronic medical record，EMR)、移动管理系统等。管理系统需要对接医院的LIS、HIS和PACS等信息系统数据，其最重要的是LIS检验数据。

2.3 数据上报

血液透析的质量控制数据上报具有数据量大、汇报频繁等特点，为了解决这些问题采用下述方案：①生成与国家网上报平台相同的报表，用户只需要复制粘贴数据即可上报；②在国家网可以接受邮件上报的情况下，导出国家网要求格式的附件，用户可定期使用邮件发送上报数据；③提供上报服务，只要用户使用云净系统，数据进入云净系统后，云净客服帮助用户上报数据[6]。

3 血液净化医联体信息管理系统模块功能

血液净化医联体信息管理系统是多层次、体系化和可交互的管理服务云平台，围绕患者从院前干预、院中治疗和院后跟踪实现血透、腹透及肾病科管理的一体化管理和服务，通过桌面PC端、移动平板、手机APP和微信公众号等众多跨平台端口实现信息共享和互通。其功能模块主要有签到称重、排班管理、电子透析单、透析管理、费用管理、库存管理、设备管理、移动端和管理统计平台[7-9]。

3.1 签到称重

患者自助签到称重，测定血压，系统自动记录，如图1所示。

图1 自助签到称重模块功能示意图

3.2 排班管理

预约排班是以周为单位的长期排班或临时排班；预约提醒功能支持非常规频率的患者提醒；患者排班可查询患者排班情况和患者关联透析信息；治疗签到关联患者签到、记录称重及血压信息；透前准备为透析前的耗材准备。

3.3 电子透析单

单据的存档和批量打印及导入、导出相关数据，做到个性化设置并且无纸存档，患者基本信息可自动获取、自动计算，减少错误，提高效率，辅助审核。

3.4 透析管理

能够完成当日患者透析管理，记录患者所有电子档案信息，按照各种纬度对患者进行分类查询和管理。

3.5 费用管理

可手动和自动管理患者透析缴费情况，根据患者透析情况进行自动扣费，方便查询和记录，并可记录自备药，按透析情况自动出药及提醒。

3.6 库存管理

完成耗材物品自动出库、入库操作，并进行查询统计和盘点，透析器可根据患者需求自动出库并统计。

3.7 设备管理

对设备日常使用记录、设备质量控制表进行登记，对设备的维护、日常保养和正常运行数据的进行记录。

3.8 移动端

分为手机和平板移动端，可查询和记录当日透析处方、透析评估、医嘱下达和执行，透析监测记录等；可推送排班信息到患者移动端；可推送健康宣教和家庭医嘱等到患者手机；家庭监测可以把患者血压及饮食上传到系统。实时出库耗材，精确到个人的耗材管理；患者通路记录时时拍照存档。

3.9 管理统计平台

对医护人员开处方、穿刺和上下机等工作量进行统计分析；对单个患者体重变化、血压变化趋势以及整体患者情况统计分类等进行分析；对各类检验指标进行统计、分类等。

4 血液净化医联体信息管理系统特点

医院管理系统里面的体系化分类是按照医疗领域在分类，透析系统管理定位在肾内科应用的云端化，低价高质的软件即服务(software-as-a-service，SaaS)服务类产品模式。因此，系统软件设计分为以下层次：①流程体系化，就是将现有的线下的纸质管理，Excel管理实现为线上的流程化管理；②流程标准化，将线下的流程做规整和标准化体系来提升效率和减少失误；③流程自动化，对于体系中需要作出简单判断的流程，进行系统判断，自动运营，更进一步提升效率，提高体验度；④智能化运营，复杂的需要专业人员参与决策的流程，引入人工智能或者机器学习功能，充分发挥软件智能化管理[10]。

血液净化医联体信息管理系统是按照上述4个层次而设计，其核心是建立一套标准体系。定位云端化、小而美的属性，设计以肾慢病管理为基础，充分利用云服务的概念，设计出基于云的血液净化医联体的信息管理系统，如图2所示。

图2 血液净化医联体信息管理系统示意图

按照医疗透析领域的服务和分类，设计出具有智能化、信息化、可追溯和高效便捷的系统特点的血液净化医联体的信息管理系统，如图3所示。

图3 血液净化医联体信息管理系统特点结构图

5 结论

随着医疗改革进程的加速，尤其是国家“加强医疗联合体建设和发展的指导意见”的实施，对于推进医联体建设具有重要的现实意义。医联体的建设和发展，促进了医疗与预防、保健相衔接，使慢性病的预防、治疗和管理相结合，医疗卫生与养老服务相结合，逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务的目标。本研究设计的血液净化医联体信息管理系统可以有效地逐步解决现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题[11-12]。目前，我国慢性肾脏病发病率逐年上升，导致尿毒症而接受血液净化治疗的患者迅速增加，面对大量的血液透析患者，传统的手工模式已经无法适应高强度的工作，只有通过软件平台辅助血液净化中心管理，方能改变传统的管理模式，解决一系列的不足。

血液净化医联体信息管理系统是为血液透析患者和医护人员管理日常工作服务的云服务软件，集成了患者登记、预约治疗、医护人员排班、医嘱管理、数据统计分析、诊疗与管理等多功能为一体的管理系统，是血液净化中心信息化的一套完整的解决方案[13-14]。系统能够帮助患者和医护人员方便、快捷地完成日常工作，在保证质量的前提下，改变传统的工作模式，提高服务效率，使医疗资源得到合理利用，使医疗质量显著提升，实现以患者为中心的全程化管理，能使血液透析患者获得更好的医疗服务。

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Design of information management system of medical consortium for blood purification/

LIU Yu-jing, SONG Sheng-mei, LI Yong-ping, et al//
China Medical Equipment,2017,14(10):104-106.

Objective: To establish a standard system (hemodialysis center management system) by using information system, and to design a cloud-based information management system of medical consortium for blood purification based on that the development of Regional Medical Consortium was the current important work of medical reform. Methods:The system was located at cloudization according to the clinical operation process of center of hemodialysis. The management of chronic disease of renal was used as the basis and the concept of cloud service was fully utilized. And the system process included registration, weighing, sheet of electronic dialysis, scheduling management, dialysis management, cost management, inventory management,equipment management, mobile port, management and statistic. The informationization management process of whole process, from registration to quality control of hemodialysis at the last, was achieved by combining clinical operation. Results: To reduce operating cost, accumulate data of patients and explore self-value were used as the orientation of the system design, and three core problems in service system of hemodialysis, which included butt joint of hardware, butt joint of software and data submitting, were resolved. Conclusion: The server of cloud port can reduce the operation and maintenance cost of software, ensure the safety of data, guarantee the safe operation of information management system of medical consortium of hemopurification. The design and development of the system can effectively enhance work efficiency, quality of medical care and management level of hemodialysis.

Regional medical consortium; Blood purification; Sheet of electronic dialysis; Data submitting; The quality control

Department of Medical Engineering, The General Hospital of Land Force of PLA, Beijing 100700, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.030

刘宇静,女,(1963- ),本科学历，副主任技师。陆军总医院医学工程科，从事医疗设备的管理和计量工作。

2017-06-06

1672-8270(2017)10-0104-03

R-058

A

①陆军总医院医学工程科 北京 100700

②青海大学附属医院介入室 青海 西宁 810000

③解放军第187中心医院医学工程科 海南 海口 571159

*通讯作者：mdfyyb1976@126.com