高频电刀不良事件案例分析与探讨

杨宇航 朱宏宁

高频电刀不良事件案例分析与探讨

杨宇航①朱宏宁②

高频电刀；不良事件；电凝模式；高频电刀监测仪

高频手术器(electrosurgical unit，ESU)即高频电刀，其通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。ESU与传统器械手术刀比较，具有可缩短手术时间、减少患者失血量、止血效果好、切割速度快等优点。

1 不良事件案例及分析

患者男性，50岁，患心脏三支病变。心脏搭桥手术中医生使用双极电凝模式，在给患者止血时，电刀冒出火花，引燃其中一块止血纱布，因手术医生反应及时，未对患者造成伤害。

手术室易燃易爆气体、液体较多，应用电刀出现高频放电，可能瞬间出现火花，弧光、遇易燃、易爆物质会发生燃烧或爆炸。此事件怀疑为临床大夫未严格按操作规程操作，未等安尔碘干燥即使用止血纱布擦拭，导致在正常操作ESU时引燃纱布，因此需对ESU、易燃物及临床操作做相应检测工作[1-5]。

2 不良事件处理方法

2.1 高频电刀检测

ERBE ICC300型ESU(德国爱尔博公司)，电凝模式为FORCED；ESU检测仪型号为RIGEL 377(英国RIGEL MEDICAL公司)，使用ESU检测仪测得结果，见表1和表2。

表1 额定负载下电刀的输出功率

表2 不同负载下电刀的输出功率

输出功率与设备手册中功率曲线基本相符。测得高频漏电电切为52 mA，电凝为120 mA。均在允许范围内(150 mA以内)，故该电刀电气性能正常[6-8]。

2.2 易燃物检查

当使用ESU时，室内环境不得有易燃、易爆麻醉剂，且用于手术切口处的消毒酒精必须擦干，如遇安尔碘(含有酒精成分60%～70%)可自燃。

2.3 临床操作检查

临床医务人员应严格执行操作规程，使用安尔碘消毒并完全干燥后再铺碘模，以确保使用ESU过程中产生火花避免引燃纱布烧伤患者[9-10]。

3 小结

对于高频电刀的使用应重点完善相应的操作规程，将工作内容具体到每一个动作，形成标准操作步骤和要求，对关键控制点进行细化和量化。提醒临床相关人员需严格执行操作规程，防范避免此类事件的发生。

[1]刘烨斌，宋成利.高频电刀的质量控制与管理[J].生物医学工程进展，2016，37(1)：19.

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[3]何建迪，胡肖聪.高频电刀的使用风险控制方案与实施[J].医疗装备，2015，28(17)：62.

[4]徐恒，田金，许锋.高频电刀使用安全与质量控制中关键因素的分析[J].中国医学装备，2014，11(5)：32-34.

[5]赵鹏，贾建革，吴建刚，等.高频电刀质量控制检测依据的探讨[J].中国医学装备，2010，7(9)：27-29.

[6]何敏，方伟，宁博，等.高频电刀的质量控制及其检测方法[J].中国医疗设备，2013，28(11)：59-60.

[7]陈兴莉，赵玉娟，赵燕.高频电刀临床使用风险管理探讨[J].中国药物警戒，2013，10(5)：303-305.

[8]刘兴玲.高频电刀在手术中的安全应用[J].中国医药指南，2013，11(30)：55-56.

[9]陈瑞兰.手术中使用高频电刀的实践体会[J].职业与健康，2000(11)：113.

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杨宇航,男,(1980- ),本科学历，工程师。泰达国际心血管病医院医疗设备部，从事医疗设备维修相关工作。

2017-03-30

1672-8270(2017)10-0149-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.043

①泰达国际心血管病医院医疗设备部 天津 300457

②天津医科大学中新生态城医院体检部 天津 300450