壮医药线点灸结合壮医药物竹罐治疗腰痛的疗效观察

2017-11-01

中国民族民间医药 2017年19期

1.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530011； 2.广西中医药大学，广西南宁 530001；3.中央民族大学中国少数民族传统医学研究院,北京 100081；4.广西壮族自治区融水县中医医院，广西融水 545300

蒋祖玲1庞宇舟2*黄安3吴大斌4

目的观察壮医药线点灸结合壮医药物竹罐治疗腰痛的临床疗效。方法选取145例腰痛患者，随机分为对照组72例，试验组73例。对照组采用西医常规治疗，试验组采用壮医药线点灸结合壮医药物竹罐疗法进行治疗，治疗4周后比较两组VAS评分、ODI评分、治疗效果。结果试验组总有效率为94.52%，对照组总有效率为83.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前VAS、ODI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后VAS、ODI评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组与对照组治疗后VAS、ODI评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论壮医药线点灸结合壮医药物竹罐治疗腰痛较常规西医疗法临床疗效更好，值得推广应用。

壮医药线点灸疗法；壮医药物竹罐疗法；腰痛；疗效观察

腰痛,是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅,脉络绌急或失于濡养引起以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一种临床常见病证[1]，其包括了腰椎间盘突出症、腰三横突综合征、腰肌劳损、风湿病等多种类型，腰椎间盘突出症是最具代表性的一种，严重影响患者的日常生活。笔者采用壮医药线点灸结合壮医药物竹罐治疗腰椎间盘突出型腰痛145例，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年7月至2014年7月融水县中医医院门诊145例腰椎间盘突出型腰痛患者为研究对象。采用随机数字表法将145例患者分为对照组72例，试验组73例。其中，对照组男性38例，女性34例，年龄24～62岁,平均(37.59±6.93)岁，病程2个月至5年，平均(3.30±0.53)年；试验组男性37例，女性36例，年龄26～61岁,平均(39.05±7.01)岁，病程2个月至6年，平均(3.17±0.79)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别例数性别男女年龄/岁病程/年对照组7238343759±693330±053试验组7337363905±701∗317±079∗

1.2 诊断标准参照《外科学》[2]中腰椎间盘突出症的诊断标准，并具有以下症候：腰部疼痛、僵硬，俯仰受限；或痛处固定不移；或遇冷加重。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准者；②年龄在18～65岁之间(含18岁及65岁)；③停止使用与本病治疗有关的内服外用药及其它治疗方法；④签署知情同意书者。

1.4 排除标准 ①不符合纳入标准者；②脏腑病变造成的疼痛者；③急性、剧烈疼痛，有明显外伤，需要立即手术治疗，危及生命者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并有严重原发性疾病者，精神病患者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 ①布洛芬缓释胶囊(生产厂家：中美天津史克制药有限公司，生产批号：13040335)每次0.3g，每日3次，疗程与试验组相同；②腰椎骨盆牵引治疗。每天牵引2次，每次60min左右。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5.2 试验组壮医药线点灸结合壮医药物竹罐疗法。壮医药线点灸治疗要点：①药线点灸治疗选穴：患部穴位及体表疼痛反应点为主；②药线点灸操作方法：按照《壮医药线点灸学》[3]药线点灸操作方法执行；③一周2～3次，2周为1个疗程。

壮医药物竹罐疗法治疗要点：①竹罐疗法基础方药组成：杜仲藤30g，三钱三30g，三角风50g，五爪风30g，八角枫50g，抽筋草20g，臭牡丹30g，五加皮40g，鸡屎藤30g等；②竹罐疗法操作方法：按照《中国壮医学》[4]壮医药物竹罐疗法操作方法执行；③每次10～15min，反复2～3次，1周2～3次，2周为1疗程。

1.6 观察指标 ①疼痛疗效观察指标：采用视觉模拟评分法(VAS)[5]评测疼痛的幅度和强度变化。在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为(2.57±1.04)分；中度疼痛平均值为(5.18±1.41)分；重度疼痛平均值为(8.41±1.35)分。

②ODI评分：两组在治疗前后，均进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index，ODI)评分。该评分系统涉及的内容普及面广泛，主要包括疼痛、生存情况、持物、行走、坐、站、夜眠情况、社会参与及娱乐等9个方面[6]。

1.7 疗效评价疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]拟定。根据治疗前后采用计分法的积分总和，计算改善百分率；按照尼莫地平评分法评定疗效等级。

临床痊愈：疼痛消失或基本消失，疗效指数≥95%；显效：疼痛明显改善，疗效指数≥70%;有效：疼痛好转，疗效指数≥30%;无效：疼痛无明显改善，疗效指数<30%。疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较对照组治疗总有效率为83.33%，试验组治疗总有效率为94.52%。试验组疗效高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组VAS、ODI评分比较两组治疗前VAS、ODI评分进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后VAS、ODI评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后VAS、ODI评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后VAS、ODI评分比较 (分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

腰痛，壮医称之为“核伊(Hwetin)”[8]。壮医认为，腰痛的病因病机在于：体虚气弱、腰部“龙路”或“火路”阻滞不通；跌打损伤，二路阻滞，瘀血停滞腰部；外邪入侵致病[9]。针对腰痛的病因病机，壮医在临床上总结出许多特色疗法[10-19]。其中，壮医药线点灸疗法和壮医药物竹罐疗法是广西壮族人民用于治疗痛证最常用的外治疗法，同时也是近20年来壮医学术界研究成果最多的两大特色技法。研究表明，壮医药线点灸疗法主要是通过温热与药效对人体龙路、火路网结(穴位)进行刺激而发挥临床疗效[20]，壮医药物竹罐疗法主要是通过负压吸拔的良性刺激，拔罐部位的药液透皮吸收，加上局部热敷，促进血液循环，调节神经，促进代谢，改善营养，增强机体抗病能力，从而达到治疗目的[4]。因此，采用壮医药线点灸疗法和壮医药物竹罐疗法治疗腰痛，法症相应。

本次研究中，对照组治疗腰痛所采用的方法以布洛芬缓释胶囊止痛为主，辅以腰椎骨盆牵引，可以较好的解决患者腰痛的主要症状，但存在胃肠道及皮疹等不良反应，不宜长期口服[21-23]。本次研究结果显示，两组治疗后VAS、ODI评分较治疗前均有明显改善，且试验组优于对照组(P<0.05)；试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。表明，壮医药线点灸疗法和壮医药物竹罐疗法治疗腰痛临床疗效确切，较单纯西医治疗更具临床疗效，且无药物的肝肾代谢过程，是一种安全有效的治疗腰痛的方法，值得进一步推广应用。

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