复方地榆炭膏外用治疗闭合性股骨干骨折术后急性期软组织肿胀43例

广西壮族自治区梧州市中医医院，广西 梧州 543000

复方地榆炭膏外用治疗闭合性股骨干骨折术后急性期软组织肿胀43例

郭俊

广西壮族自治区梧州市中医医院，广西 梧州 543000

目的观察闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀予以复方地榆炭膏治疗的临床疗效。方法选取闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀86例，将其随机分对照组与观察组各43例。对照组用桃红四物汤加减常规消肿治疗，观察组用复方地榆炭膏治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为93.02%，明显高于对照组的74.42%(P<0.05)；治疗后观察组患者的疼痛积分情况明显低于对照组(P<0.05)。结论对闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀患者予以复方地榆炭膏治疗，其治疗效果较好，能明显改善患者的疼痛情况，值得临床推广。

闭合性股骨干骨折；复方地榆炭膏；急性期软组织肿胀

在急性期阶段，大多数闭合性骨折患者多伴有不同程度的软组织受损现象，从而易损害组织细胞，导致渗出血性炎症与出血反应等现象发生。本病发病机制较为隐密，如果临床不能予以及时有效的治疗及处理，则会使感染病症的发生率提升，使闭合性骨折的预后与治疗效果受影响，药物方法是治疗此病症的主要手段[2]。有研究报道显示[3]，中药炒炭后具有较强的止血效果。笔者采用复方地榆炭膏治疗闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2017年1月我院接收治疗的患有闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀86例随机对其分组。对照组43例，男24例，女19例，年龄32～68岁，平均年龄(48.6±2.7)岁，病程1～6d,平均病程(2.3±1.4)d。观察组43例，男25例，女18例，年龄33～69岁，平均年龄(49.5±2.8)岁，病程1～6d，平均病程(2.4±1.3)d。两组一般资料情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准[4]①纳入标准：无药物禁忌症患者；被选患者均与闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀的相关诊断标准相符；所有患者已签署同意书。②排除标准：骨折部位伴有皮肤血管神经受损现象；伴有开放性骨折症状患者；伴有陈旧型骨折病症患者。

1.3 方法 均采取手术方法治疗，禁止实施夹板固定或者石膏，行消炎药常规治疗，给予不同术后消肿措施。对照组予以常规消肿治疗，将患者水肿患肢抬高，在术后第2天采取止痛通络，活血化瘀的桃红四物汤加减对症治疗，其药剂组方为：当归15g,桃仁、川芎6g,红花、赤芍10g，生地15g。观察组予以复方地榆炭膏治疗，该方为院内自制，其药剂组方为：麻油200g,冰片7g,榆炭200g。在患者骨折软组织肿胀部位均匀涂抹药膏，每日3次，早中晚各1次。针对在骨折软组织肿胀位置涂抹期间发生破损或者水泡等现象的患者，医护人员需立即采取双氧水和生理盐水冲洗，并用诺氟沙星(佛山手心制药有限公司，H44021212)1.0g消毒。所有患者均治疗14d。

1.4 评价标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中“水肿”疗效标准。显效：远端动脉搏动，感觉运动正常，患者的疼痛症状、肿胀情况已基本消失；有效：远端动脉动脉搏动、感觉运动基本正常，患者的疼痛和肿胀情况已得到明显改善；无效：远端动脉搏动和感觉运动减弱，患者的疼痛情况与肿胀情况未改善，甚至加重。采用VAS(视觉模拟评定法)对患者的疼痛情况予以评定[3]：10分为最痛，0分为不痛，分数越高表示患者的疼痛情况越明显。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组的治疗有效率为74.42%，观察组为93.02%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后疼痛积分比较 治疗前两组疼痛积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组疼痛积分情况比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数治疗前治疗后对照组43688±108423±079观察组43712±128260±060∗

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

闭合性股骨干骨折术后急性期软组织肿胀易导致炎症出血反应的发生，由于出现骨折导致软组织受损，使其能激活凝血系统，从而能大量释放组胺、前列腺素和激肽释放酶，能曾辉血管壁通透性，减慢回流，加重软组织肿胀程度。针对此类病症患者予以正确合理的临床治疗尤为重要。在以往的临床中，医护人员多主张采用常规消肿治疗方法，但其疗效不理想，未能使患者的病症情况得到明显改善[6]。有研究报道显示[7]，对闭合性股骨干骨折急性期软组织患者予以中药外敷治疗，具有较高的临床应用价值。由于中医炭药具有一定的止血效果，因此针对此类病症患者，医护人员多实施炭药治疗。地榆为中药，能起到敛疮消毒和凉血止血的应用。现代药理研究显示[8]，地榆内成分较为多样化，其中包括：三萜皂苷类化合物和槲皮素、鞣质和矢车菊苷、山奈酚和黄酮类等。把生地榆炮制成地榆炭，不仅使止血作用提升，而且还能将坦类药物的吸附性最大程度发挥。从上述研究结果中可以看出，观察组的临床疗效及疼痛积分情况均优于对照组(P<0.05)，说明，复方地榆炭膏的应用既能使患者术后生活质量得到改善，同时还能使骨折处疼痛感改善。

综上，以复方地榆炭膏治疗闭合性股骨干骨折术后急性期软组织肿胀，其治疗效果较好，能明显改善患者的疼痛情况，值得临床应用推广。

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R274.12

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1007-8517(2017)19-0091-02

2017-08-07 编辑：梁志庆)

郭俊(1976-)，男，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向为下肢骨疾病科研、临床及教学。E-mail:59765375@qq.com