普外科预防性应用抗菌药物对切口感染的临床分析

韩建成

（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457099）

普外科预防性应用抗菌药物对切口感染的临床分析

韩建成

（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457099）

目的：探讨普外科不同时间预防性应用抗菌药物对切口感染的临床效果。方法：回顾性分析本院普外科2014年12月－2016年12月预防性使用抗菌药物的479例手术患者的临床资料，根据预防性使用抗菌药物时间分为三组，术前1～2 h给药的113例为A组，术前0.5～1 h给药的189例为B组，术后给药的177例为C组，分析普外科预防性用药情况，比较各组的切口感染情况和预后情况。结果：A组Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的感染率均明显低于B组、C组，组间比较差异均有统计学意义（P＞0.05）；B组Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的感染率均明显低于C组，两组比较差异均有统计学意义（P＞0.05）；A组退热时间、切口感染时间、术后住院时间均明显短于B组、C组，组间比较差异均有统计学意义（P＞0.05）；B组退热时间、切口感染时间、术后住院时间均明显短于C组，且比较差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论：普外科患者术前1～2 h预防性使用抗菌药物明显降低切口感染率，缩短退热时间和住院时间，降低患者治疗费用，在临床中值得推广。

普外科；抗菌药物；预防用药；切口感染

普外科是医院常规科室，手术量较大，切口感染是其常见并发症，发生率为20%～30%[1-2]，可直接影响患者的术后恢复和预后。根据切口感染的不同类型，分析致病菌，预防性给予抗菌药物治疗，是改善现况的有效手段。本研究回顾性分析本院普外科2014年12月－2016年12月手术患者479例的临床资料，探讨普外科不同时间预防性应用抗菌药物对切口感染的临床效果[3-4]，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院普外科2014年12月－2016年12月手术患者479例，入选标准：年龄18～70岁，手术时间＞3 h，研究取得患者同意，签订知情同意书。排除标准：凝血功能障碍、药物过敏、自身免疫性疾病、近期使用过抗菌药物的患者。根据患者抗菌药物使用时间分为三组，术前1～2 h预防性使用抗菌药物者113例为A组，男63例，女50例，年龄21～70岁，平均年龄（48.9±13.6）岁，原发病症：胆道结石及感染26例、胃十二指肠溃疡及穿孔17例、消化道肿瘤57例、肠梗阻和腹部外伤13例。术前0.5～1 h预防性使用抗菌药物者189例为B组，男108例，女81例，年龄18～70岁，平均年龄（47.6±12.4）岁，原发病症：胆道结石及感染46例、胃十二指肠溃疡及穿孔31例、消化道肿瘤89例、肠梗阻和腹部外伤23例。术后预防性使用抗菌药物者177例为C组，男104例，女73例，年龄18～69岁，平均年龄（47.2±10.9）岁，原发病症：胆道结石及感染41例、胃十二指肠溃疡及穿孔29例、消化道肿瘤85例、肠梗阻和腹部外伤22例。各组患者年龄、性别、原发病症、用药情况等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会通过。

1.2 方法

A组术前1～2 h预防性使用抗菌药物，B组术前0.5～1 h预防性使用抗菌药物，C组术后预防性使用抗菌药物。抗菌药物包括头孢菌素类、硝基咪唑类、青霉素类、喹诺酮类等。参考患者基本信息和相关病史，结合影像学资料和血液生化检查，根据患者具体病情给予其积极有效的对症治疗。记录患者切口感染的发生情况，并记录退热时间、切口感染时间、术后住院时间。

1.3 统计学方法

数据资料用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，采用方差分析或t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组切口感染情况比较

A组Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的感染率均明显低于B组、C组，且比较差异均有统计学意义（P＞0.05）；B组Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的感染率均明显低于C组，且比较差异均有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 三组预后情况比较

A组退热时间、切口感染时间、术后住院时间均明显低于B组、C组，且比较差异均有统计学意义（P＞0.05）；B组退热时间、切口感染时间、术后住院时间均明显低于C组，且比较差异均有统计学意义

（P＞0.05）。见表2。

表1 三组切口感染情况比较

表2 三组预后情况比较

3 讨论

普外科是医院重要的组成部分，是以手术为主要方法，治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。手术类别多样，并发症也较多[5-6]，其中以切口感染最为常见[7-8]，如果治疗不及时，可造成血肿、切口积液、感染、愈合延迟等不良事件的发生，严重时，需要进行二次手术，影响到患者的预后[9-10]。

抗菌药是由微生物产生的具有抗病原体的代谢产物，能够干扰细胞生长发育[11-12]，在临床应用广泛，术后预防感染效果显著。但抗菌药物使用不合理会影响治疗效果，造成耐药菌的感染。因此临床应用抗菌药物之前，必须掌握正确的用药时机。

本研究显示，A组患者Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的感染率均明显低于B组、C组，且比较差异有统计学意义（P＞0.05）；B组Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的感染率均明显低于C组，且比较差异有统计学意义（P＞0.05）；A组患者退热时间、切口感染时间、术后住院时间均明显低于B组、C组，且比较差异均有统计学意义（P＞0.05）；B组退热时间、切口感染时间、术后住院时间均明显低于C组，且比较差异有统计学意义（P＞0.05）。说明普外科患者术前1～2 h预防性使用抗菌药物的效果较好，降低切口感染的发生风险，缩短了恢复时间，有助于控制疾病发展，并改善患者的预后。

综上所述，普外科患者预防性应用抗菌药物的时间很关键，针对患者的具体病情，需要选用合理的使用抗菌药物方案，有助于改善患者的预后，降低切口感染的发生风险，具有较高的临床价值。

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Clinical Analysis of Prophylactic Antibiotics Used for Incision Infection in Department ofgeneral Surgery

Han Jian-cheng
（Puyang People’s Hospital, Henan Province, Henan Puyang 457099, China）

Objective：To investigate the clinical effect of prophylactic antibiotics on incision infection in department ofgeneral surgery at different times.Methods：A retrospective analysis of 479 cases of surgical patients with prophylactic antibiotics in department ofgeneral surgery in our hospital from December 2014 to December 2016 was conducted, and the patients were divided into threegroups according to the usage time of prophylactic antibiotics, 113 patients were administered at 1～2 h before surgery and were assigned togroup A, 189 patients were administered at 0.5～1 h before surgery and were assigned togroup B, 177 patients were administered after surgery and were assigned to Cgroup. The situation of prophylactic use of drug was analyzed, the incision infection and prognosis in eachgroup were compared.Results：The infection rate of type Ⅰ incision and type Ⅱ incision ingroup A was signi fi cantly lower than that ingroup B andgroup C (P＞0.05); the infection rate of typeⅠincision and typeⅡ incision ofgroup B was signi fi cantly lower than that ingroup C (P＞0.05). The fever clearance time, the time of incision infection and the postoperative hospital stay ofgroup A were signi fi cantly lower than those ofgroup B andgroup C (P＞0.05), the fever clearance time, the time of incision infection and the postoperative hospital stay ofgroup B were signi fi cantly lower than those ingroup C (P＞0.05).ConclusionProphylactic antibiotics were used at 1～2 h before operation in Department ofgeneral surgery which can reduce the rate of incision infection, and shorten fever clearance time and hospital stay, and reduce the treatment expense. It is worth popularizing in clinical practice.

Department ofgeneral Surgery; Antibiotics; Preventive Medication; Incision Infection

R63

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.09.006

2017 - 05 - 24

韩建成，男，副主任医师。研究方向：胃肠外科，外周血管外科。E-mail：1157892048@qq.com

本文编辑：鲁守琴