氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病并肺炎53例疗效观察

鲁 侠

（四川省达州市中心医院药学部，四川 达州 635000）

氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病并肺炎53例疗效观察

鲁 侠

（四川省达州市中心医院药学部，四川 达州 635000）

目的探讨氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。方法将医院2015年3月至2017年3月收治的老年糖尿病合并肺炎患者106例随机分为研究组和对照组，各53例。对照组患者应用常规抗生素治疗，研究组患者加用盐酸氨溴索。结果研究组患者治疗后体温、脓痰、白细胞计数、胸部X线摄片情况恢复正常时间比对照组短（P＜0．05）；研究组总有效率为96．23%，明显高于对照组的83．02%（P＜0．05）；研究组不良反应发生率为5．66%，明显低于对照组的18．87%（P＜0．05）。结论氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎疗效满意，能有效提高治疗有效率。

氨溴索；抗生素；糖尿病；肺炎；临床疗效

糖尿病是临床常见疾病，主要是由于微生物感染、免疫功能紊乱、遗传因素、病毒毒素、精神因素等使得机体胰岛功能减弱，出现胰岛素抵抗，导致机体蛋白质、脂肪、糖代谢紊乱[1－2]。患者长期高血糖水平使得机体神经、眼、血管、肾等发生慢性进行性病变，导致器官功能减弱，容易发生多种并发症[3]。肺炎是糖尿病患者发病率较高的并发症之一，临床主要应用抗生素治疗，但单用抗生素治疗时的效果并不显著，容易造成迁延不愈，显著增大耐药风险，导致疗效受到影响[4－5]。本研究中分析了氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：符合糖尿病以及肺炎相关诊断标准；咳嗽、咳痰、发热、湿罗音等肺炎典型临床症状和体征，且经胸部X线摄片、肺部CT检查显示肺部有炎症阴影；本研究经医学伦理委员会批准同意，患者均知情且自愿参与本次研究。

排除标准：药物过敏史；严重肝肾功能障碍；心功能不全；肺部肿瘤、肺水肿、肺栓塞、非感染性肺间质疾病、肺结核；不配合研究。

病例选择与分组：选取我院2015年3月至2017年3月收治的老年糖尿病合并肺炎患者106例，随机分为研究组和对照组，各53例。两组患者一般资料相比，无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表 1。

1．2 方法

对照组患者应用常规抗生素治疗，予吸痰、吸氧、营养支持、体位引流等治疗，皮下注射胰岛素以控制血糖，进行痰培养；予0．9%氯化钠注射液100 mL＋盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20060026，规格为每支 2 mL ∶0．2 g）0．4 g＋注射用头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036，规格为每支 1．0 g）2．0 g，静脉滴注，1 次 ／天。在此基础上，研究组患者加盐酸氨溴索口服溶液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314，规格为每瓶100 mL ∶0．6 g）30 mg，每天用药 1 次。两组患者均以 7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

表1 两组患者一般资料比较（n＝53）

1．3 观察指标与疗效判定标准

观察患者症状消失时间，包括体温、白细胞计数、胸部X线摄片情况和浓痰情况。治愈：主要症状、体征消失，血常规检查、胸部X线摄片检查均无异常；显效：主要症状、体征均显著改善，血常规检查、胸部X线摄片检查结果均接近正常；有效：主要症状、体征、血常规检查、胸部X线摄片检查均比治疗前有所好转；无效：未达到上述标准。同时记录并对比患者不良反应发生率。1．4 统计学处理

采用SPSS 13．0统计分析软件进行统计分析。正态分布数据以±s表示，非正态分布资料经以e为底对数转换后趋于正态分布，组间均数比较用 t检验；计数资料用例数表示，组间采用 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者临床观察指标恢复正常时间比较（±s，h，n＝53）

表2 两组患者临床观察指标恢复正常时间比较（±s，h，n＝53）

组别研究组对照组t值P体温39．45 ± 5．77 59．63 ± 6．28 17．23＜ 0．05脓痰36．24 ± 4．98 56．19 ± 5．42 19．73＜ 0．05白细胞计数38．95 ± 4．11 54．67 ± 5．28 17．10＜ 0．05胸部X线摄片43．96 ± 5．22 62．17 ± 6．13 16．47＜ 0．05

表3 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝53]

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝53]

3 讨论

老年糖尿病合并肺炎是常见的疾病，糖尿病并发感染的发生率32% ～90%，其中肺部感染常见[6]。由于老年患者身体各器官、循环功能减弱，机体免疫系统功能下降，且老年糖尿病合并肺炎患者在病原作用下，机体功能会进一步受损，因此发病较突然，且病情进展快，需尽早进行治疗，否则易产生严重不良后果[7]。糖尿病患者机体内血糖长期处于较高的水平，机体内代谢紊乱，水、电解质失衡，免疫能力降低，利于细菌的生长、增殖[8]。血糖水平较高时，血浆渗透压会增大，进而抑制白细胞吞噬作用，机体抵抗能力减弱，显著增大肺炎发生的风险[9]。老年糖尿病合并肺炎患者支气管平滑肌功能通常衰退明显，支气管黏膜表面纤毛运动能力减弱，发生肺炎时，痰液等分泌物会使气道阻塞，患者呼吸功能异常，情况严重时，可能导致患者病情急剧恶化而发生呼吸衰竭[10]。仅采用抗生素进行治疗，可能无法有效改善患者器官功能，无法维持患者正常呼吸功能[11]。且老年患者呼吸道黏膜较薄，如频繁进行辅助吸痰，则容易引发呼吸道黏膜损伤，导致疼痛、出血等症状，将严重影响患者身体健康[12]。临床治疗老年糖尿病合并肺炎患者时，不仅需要进行抗感染治疗，清除痰液，最重要的是需要根除病灶。

本研究结果显示，研究组患者治疗后体温、脓痰、白细胞计数、胸部X线摄片情况恢复正常时间比对照组短（P＜0．05）；研究组患者治疗有效率比对照组高，不良反应发生率比对照组低（P＜0．05）。说明老年糖尿病合并肺炎患者应用氨溴索联合抗生素进行治疗，能显著强化临床治疗效果。

氨溴索能使痰液中酸性黏多糖的纤维成分裂解，可促进黏膜黏多糖分泌，增大水合度，有效降低痰液黏稠度，降低痰液咳出难度[13]。氨溴索具有较强的抗氧化作用，能抑制患者支气管肺泡灌洗液中氧自由基，减少过氧化氢等过氧化物生成，从而降低黏膜损伤程度[14]；促使患者肺泡表面张力降低，减小黏液黏附力，促使肺泡保持稳定，从而促使气道黏膜上痰液输送情况得到改善；抑制炎症物质的合成和阻止炎症物质在肺部大量聚集，从而可减轻炎症物质对气道的损害；促进黏液纤毛运动，让纤毛运动空间增大，增大纤毛摆动频率和强度，可促进痰液排出。氨溴索与抗生素联合应用，能让肺部抗生素药物浓度提高，延长抗生素在肺部停留时间，从而强化治疗效果。

综上所述，氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的效果较理想，值得临床推广。

[1]钟栋辉，陈镜文，朱建强，等．氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J]．河北医药，2012，34(5):662－663．

[2]曾其毅．氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J]．中国医药导报，2012，9(1):67 －68．

[3]李芝兰，申叶珍．氨溴索与抗生素联合治疗老年糖尿病合并肺炎43例的效果观察[J]．中国基层医药，2013，20(13):1951－1953．

[4]周日刚．氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效分析[J]．中国医药指南，2013，19(5):551－553．

[5]沈嘉雁．浅谈氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果观察[J]．大家健康（中旬版），2015，17(3):140 －141．

[6]赵志文．氨溴索合并抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J]．中国医药指南，2016，21(5):130 －131．

[7]许 萍．氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并重症肺炎的疗效及安全性分析[J]．大家健康（下旬版），2015，18(3):418 －419．

[8]赵 军．氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效分析[J]．社区医学杂志，2015，13(19):51－52．

[9]傅 琼，储苏平．不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察[J]．中国全科医学，2013，16(9):1033－1035．

[10]何光健．氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J]．中国医学创新，2012，9(4):54 －55．

[11]许勇军．氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察[J]．当代医学，2014，19(23):130 －131．

[12]石志刚．氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察[J]．中国保健营养(上旬刊)，2014，24(7):4267 －4268．

[13]陈轲才．氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析[J]．中国现代药物应用，2015，22(16):113－114．

[14]胡茂红．不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果分析[J]．大家健康（下旬版），2014，21(11):138－139．

Clinical Observation of Ambroxol Combined with Antibiotics in Treating Elderly Diabetic Patients with Pneumonia

Lu Xia
(Department of Pharmacy,Dazhou Central Hospital,Dazhou,Sichuan,China 635000)

Objective To explore the clinical effect of ambroxol combined with antibiotics in the treatment of elderly diabetic patients with pneumonia．Methods Totally 106 elderly diabetic patients with pneumonia admitted to our hospital from March 2015 to March 2017 were randomly divided into the study group and the control group,53 cases in each group．The control group was treated with antibiotics,while the study group was treated with ambroxol combined with antibiotics．Results After treatment,the recovery time to normal of patient′s body temperature,purulent sputum,WBC,the situation of chest X － ray was shorter than that of the control group(P ＜ 0．05)．The total effective rate of the study group was 96．23%,which was significantly higher than 83．02% of the control group(P ＜ 0．05)．The incidence rate of adverse reaction of the study group was 5．66%,which was significantly lower than 18．87% of the control group(P ＜ 0．05)．Conclusion Ambroxol combined with antibiotics in the treatment of elderly diabetic patients with pneumonia has good effect,it can effectively improve the efficiency of treatment．

ambroxol;antibiotics;diabetes mellitus;pneumonia;clinical effect

R969．4；R974＋．4

A

1006－4931(2017)19－0073－03

10．3969 ／j．issn．1006 － 4931．2017．19．021

鲁侠（1975－），女，大学本科，主管药师，研究方向为呼吸道药物的合理应用，（电子信箱）514616505＠qq．com。

2017－06－06)