血塞通治疗脑梗塞的疗效分析

河南省陆浑水库管理局西关卫生所（471003）郭英武

河南省洛阳市第六人民医院（471003）夏松磊

脑梗塞为常见神经内科疾病，在脑卒患者中占80%左右，致残率和致死率高，可遗留后遗症，给患者生活质量造成严重影响[1]，也给患者家庭和社会带来负担。为了探讨脑梗塞的有效治疗方法，本研究对血塞通治疗脑梗塞的疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源于我院2014年4月～2015年1月就诊的70例脑梗塞患者。随机分组方法：随机抽签法。83例患者分为对照组和观察组。所有患者均符合脑梗塞诊断标准，经CT等检查方式确诊。除外出血性脑梗塞以及脑出血患者、过敏体质者、严重意识障碍者。35例观察组患者中：男性23例，女性12例；年龄范围49～76岁，年龄平均（65.34±3.29）岁。基底节区梗塞有28例，丘脑梗死有7例。35例对照组患者中：男性25例，女性10例；年龄范围46～76岁，年龄平均（65.82±3.21）岁。基底节区梗塞有27例，丘脑梗死有8例。两组患者年龄、性别和脑梗塞部位等基线资料如上，P ＞0.05，组间对比有可行性。

1.2 方法 所有患者给予降低颅压、控制血糖和血压等常规治疗。对照组在上述常规治疗基础上，给予尼莫通，每次30mg，每天3次；右旋糖酐每天静滴250ml；复方丹参每次3片，每天3次。观察组在对照组基础上增加血塞通治疗。每次50mg，每天3次。

附表1 两组患者临床总治疗效率相比较[例数（%）]

附表2 干预前和干预后神经功能缺损评分、日常生活能力评分相比较（±s）

附表2 干预前和干预后神经功能缺损评分、日常生活能力评分相比较（±s）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与对照组干预后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 神经功能缺损评分 日常生活能力评分观察组 干预前 27.37±5.72 54.95±5.92干预后 13.18±3.71#* 78.22±7.59#*对照组 干预前 27.95±5.16 54.75±5.91干预后 19.43±4.29# 67.11±5.94#

附表3 干预前和干预后血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数相比较（±s）

附表3 干预前和干预后血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数相比较（±s）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与对照组干预后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 血浆纤维蛋白原(g/L) 红细胞压积（%） 血浆黏度（mPa/s） 红细胞聚集指数观察组 干预前 4.75±1.65 48.75±4.62 1.95±0.42 11.97±0.72干预后 2.18±1.12#* 37.18±2.51#* 1.62±0.19#* 9.58±0.26#*对照组 干预前 4.75±1.61 48.75±4.66 1.95±0.41 11.85±0.86干预后 3.83±1.21# 42.43±3.29# 1.81±0.34# 10.28±0.22#

1.3 观察指标和标准 研究评估：①临床总治疗效率；②干预前和干预后患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数的差异。基本治愈：神经功能缺损评分降低范围为91%～100%；显效：神经功能缺损评分降低范围为46%～90%；有效：神经功能缺损评分降低范围为18%～45%；无效：神经功能缺损评分降低范围低于18%。临床总治疗效率=基本治愈、显效和有效占总例数的百分比之和[2]。

1.4 统计学处理方法 以SPSS21.0软件统计脑梗塞患者相关数据；临床总治疗效率以%表示，计数资料行χ2检验。神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数以（±s）表示，计量资料行t 检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床总治疗效率相比较 观察组对比对照组临床总治疗效率更高，P＜0.05，如附表1。

2.2 干预前和干预后神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数相比较 干预前两组神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数相似，P＞0.05；干预后观察组对比对照组神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数改善更显著，P＜0.05。如附表2、附表3所示。

3 讨论

脑梗塞发病机理在于动脉粥样硬化等因素导致附壁血栓脱落，使患者血管腔狭窄或闭塞，引发局部脑组织缺血和缺氧。有研究显示，钙离子于长期缺氧缺血情况下会向细胞内转移，可导致脑血管平滑肌细胞内钙离子浓度增高，而钙离子可促进血小板凝集，加上红细胞变形能力差，可导致红细胞以及血小板在脑部外周血管中聚集，从而引发脑微血管栓塞[3]。西医上治疗原则在于改善微循环，促进脑血液供应的增加，有效控制和消除脑水肿，抗氧自由基，促进半暗带中存活神经元功能的恢复。从中医上看，脑梗塞属于“中风”范畴，病机在于“气虚血瘀”，采用血塞通治疗效果确切[4]。血塞通属于中药复发制剂，其组成包括三七和沉香，可有效拮抗钙离子，阻止钙离子内流，有效解除血管平滑肌痉挛，促进脑部血流量的增加，减轻成熟红细胞损伤，改善脑循环。有效成分三七总皂苷可减轻脑水肿，改善血脑屏障通透性，促进大脑局部血流量的增加；可提高超氧化物歧化酶水平，有效清除自由基，控制脂质过氧化；可扩张血管，促进脑血液量增加，对血小板聚集进行抑制，促进血液黏度的降低，改善缺血区域血液供应，促进半暗带缺氧缺血的改善，促进可逆性神经元恢复。而有效成分脂溶性物质14-二氢吡啶衍生物可通过血-脑屏障，对颅内血管选择性高，可作为心脑血管疾病的有效治疗药物。

本研究中，对照组采取常规药物治疗；观察组在对照组基础上增加血塞通治疗。结果显示，观察组对比对照组临床总治疗效率更高，干预后观察组对比对照组神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数改善更显著，说明血塞通治疗脑梗塞的疗效确切，可有效改善患者血液流变学指标，降低神经功能缺损程度，提升患者日常生活能力，值得推广。