85例贫血女性患者贫血三项结果分析

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）孙伟娜 杨海青 訾瑞峰 李美美 高晓双 张瑶钦 张晓东

贫血是临床血液病中很常见的一组症状，一般常见的表现有皮肤苍白干燥，指甲苍白，容易乏力，精力不好，气短心慌胸闷，头晕目眩耳鸣，失眠，注意力不集中，头发枯黄，皱纹增多等。贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖。1968年，世界卫生组织提出：成年男性的血红蛋白低于120g/L、成年女性的血红蛋白低于110g/L者即可诊断为贫血[1]。引起贫血发生的原因较多，本文主要针妇女贫血的原因加以探讨，检测了85例贫血女性的贫血三项（血清铁蛋白浓度、叶酸、维生素B12），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年6月～2016年6月我院门诊及住院贫血女性患者85例，其中青春期30例，孕期30例，围绝经期25例，年龄18～55岁，平均年龄（33.25±11.35）岁，参照血液病诊断及疗效标准[2]；对照组为我院女性健康体检者40例，平均年龄（35.10±10.36）岁。

1.2 标本采集与处理 均清晨空腹抽血，EDTA-K2抗凝真空管2ml检测血常规中血红蛋白及红细胞数，黄色固体胶分离管中3ml检测血清铁蛋白浓度、叶酸、维生素B12。

1.3 检测仪器试剂 Beckman-Coulter LH-750血细胞分析仪，Beckman-Coulter生化流水线，UniCel DxI 800 Access ImmunoassaySystem化学发光分析仪，试剂均为各仪器相关配套试剂，显微镜为Olympus CH-30。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，计量用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用两样本均数t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

85例贫血女性患者中，血红蛋白及红细胞数、血清铁蛋白浓度、叶酸、维生素B12均比正常对照组偏低（P ＜0.05），尤其是血红蛋白及红细胞数、血清铁蛋白浓度均比正常对照组显著偏低（P ＜0.01）。结果见附表。

3 讨论

贫血是单位血量内，红细胞和血红蛋白含量低于正常范围值的下限的一种现象。首先检测血常规确定有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数（MCV、MCH、MCHC及RDW）可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。缺铁性贫血属不均一性小细胞贫血，表现为MCV减少，RDW上升。早期缺铁时MCV尚正常，或大小细胞均值在正常范围，而RDW已经增高[3]。巨幼红细胞性贫血MCV及RDW均增大，属不均一性大细胞贫血[4]。贫血三项是血清铁蛋白、维生素B12、血清叶酸的检测组合。贫血三项对于不同类型的贫血有着至关重要的意义。详细地说，血清铁指标多用于鉴别贫血类型，单纯性缺铁性贫血时血清铁蛋白能很好地反映机体铁的缺乏与否[5]。对于缺铁性贫血的检查有至关重要的作用，血清铁蛋白低于正常值的时候可以考虑缺铁性贫血，缺铁性贫血的病因有以下几个因素：消化道慢性失血等慢性失血、婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加；摄入不足、老年人胃黏膜萎缩，胃酸减少或缺乏等造成的吸收不良、铁丢失增加、生长需求、妊娠和哺乳等需求增加。铁丢失增加主要见于慢性消化道失血（如痔疮、消化道溃疡、肿瘤和食管胃底静脉曲张等）、女性月经过多、急性失血等。维生素B12缺乏可以考虑一下是维生素B12缺乏症。叶酸缺乏可以考虑是叶酸缺乏的症状。叶酸的缺乏会出现的原因有很多，但我们可以从这个几个方面来考虑，由于摄入不足或者是由于身体里面的部分机能出现障碍而导致对叶酸的需求量增大； 对于喜欢喝酒的人而言，容易出现慢性酒精肝硬化，会使叶酸的消耗过大，导致叶酸不足；还有一种就是肠道吸收不良，常见的有小肠吸收不良综合征和短肠综合征；在某些药物的作用下也会出现叶酸的吸收不良。由于机体叶酸和(或)维生素B12缺乏及其他原因导致的细胞内DNA合成速度缓慢，致使细胞核变大，而胞质内RNA及蛋白质的合成不受影响，结果形成胞体巨大的一种贫血即巨幼红细胞贫血。

附表 各组血常规中血红蛋白及红细胞数、血清铁蛋白浓度、叶酸、维生素B12结果

此文中检测的85例经血液科确诊的女性贫血患者中，大部分人是由于下列原因造成的。①青春期女性月经不正常，月经量多，体内失血较多，造成失血性贫血。②孕期营养相对缺乏，造成营养性贫血。③由于产后出血造成的失血性贫血。④围绝经期女性月经不规律，导致失血性贫血。所以，月经不规律、失血过多是导致女性贫血的主要原因。