角色互换在临床护理能级管理模式中的应用初探

天津市红桥医院（300131）陈桂鹤

随着我国综合国力的不断提升和医疗技术的快速发展，患者及其家属在临床中对护理人员素质和专业水平的要求越来越高，因此，医院也开始逐渐加深对护理人员综合能力的要求[1]。护理能级管理模式正是在这种情况下应运而生的，由于其能够将不同能力的护理人员依照其拥有的独特能力分配至合适的岗位上，合理分配人员，促进医院内部管理的相对平衡，目前其已经被广泛应用于临床中。护理能级管理模式依据护理人员的学历、职称、工作年限及工作能力分为N0（助理护士）、N1（初级责任护士）、N2（高级责任护士）、N3（责任组长）和N4（专科护士）五个层次。在临床能级管理模式中实施角色互换是将不同能级的护理人员进行互换，使互换双方在不同的角度思考和看待护理中遇到的问题，多方位思考和感受不同能级的感受，促进护理人员自身医疗知识和技能、认知能力等综合能力的提高。本文主要分析和探讨角色互换在临床护理能级管理模式中应用，具体工作如下所示。

附表1 角色互换前后科室护理质量评定比较

附表2 角色互换前后患者满意度比较

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年9月～2016年4月间均在我院从事护理工作，且均接受职业培训并参加专业考核的64名护理人员为研究对象，其中一名为护士长，其余均为护士。男22名，女42名；年龄21～40岁，平均（29.2±7.9）岁；工作2～15年，平均（5.7±2.4）年；职称：护士34名，护师22名，主管护师6名，副主任护师2名；学历：大专及以下学历26名，本科及以上38名；护理能级：N1级32名，N2级20名，N3级8名，N4级4名。所有护理人员按照护理能级分为3组进行日常的护理排班，每组各21名。每组护理的患者均为46例，危症重患者一般每组2～3例。

1.2 方法

1.2.1 角色互换对象选择 2015年9月～2016年4月间均在我院从事护理工作的护理人员依照自愿原则，选取N2级护理人员与综合能力突出N1级护理人员各12名进行为期9个月的角色互换。

1.2.2 评价指标 在互换角色的护理人员熟悉工作后，对互换角色前后科室整体工作质量、患者对护理的满意度及护理人员的综合能力进行评定。科室整体工作质量评定：对科室整体工作质量评定内容包括五个方面基础护理，特一级护理，病区质量管理，护理文书书写，护理重点环节。比较角色互换前后科室34次考核成绩。患者对护理的满意度评定：采用问卷调查的形式对两组患者及家属对护理满意度调查，比较角色互换前后满意度差别。护理人员综合能力评定：采用自拟量表，分别对护理人员的医疗知识和技能、职业道德、社会能力、认知能力和心理特质5个维度评价，每项各100分，比较角色互换前后的评分。

1.3 统计学方法 运用SPSS22.0统计软件进行统计学检验，实验数据均用(±s)表示，采用方差分析进行统计学分析，且P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 角色互换前后科室的整体工作质量比较 对角色互换前后科室的整体工作质量评分进行比较，角色互换前后评分无明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）。结果如下附表1所示。

2.2 角色互换前后患者对护理的满意度比较 采用问卷调查的形式对两组患者及家属对角色互换前后护理满意度调查，结果表明护理人员互换前后患者对护理满意度差异不明显，无统计学意义（P ＞0.05）。具体结果如附表2所示。

2.3 角色互换前后综合能力突出的N1级护理人员的综合能力比较 采用自拟量表，对角色互换前后12名综合能力突出的N1级护理人员的医疗知识和技能、职业道德等五个方面的能力进行评比，两组差异比较明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。具体结果如附表3所示。

3 讨论

由以上结果表明，临床护理能级管理模式中的角色互换前后科室的整体工作质量和患者对护理的满意度无明显差异，无统计学意义（P ＞0.05），保证了在角色互换过程中护理能够安全有效的进行[2]。低级护理人员与其高一级的护理人员互换后，该低级护理人员的综合能力评分显著高于角色互换前，差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。因此，在临床护理能级管理模式中实施角色互换能够在不影响科室的整体工作质量和患者对护理的满意度的同时，提高护理人员的综合能力评分，缩短低级护理人员的培养周期，节省资源，值得在临床上广泛应用。