慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜治疗中应用综合护理干预的效果评价

广东省深圳市龙岗区第四人民医院（518123）骆秀萍

广东省深圳市龙岗区中心医院（518123）叶春丽

临床中鼻窦炎也称之为副鼻窦炎，会对患者的身体健康造成严重影响。鼻中隔偏曲、鼻息肉、中鼻甲肥大等鼻腔疾病是引起慢性鼻窦炎的主要因素，除此之外操劳过度、受凉等因素引起鼻塞，阻碍鼻窦通气，进一步引起慢性鼻窦炎[1]。临床中如果没能及时有效地治疗急性化脓性鼻窦炎，也会导致慢性鼻窦炎。在社会经济快速发展的过程中，空气污染越来越严重，进而也导致慢性鼻窦炎的患病人数越来越多。现阶段临床中在对慢性鼻窦炎患者进行治疗时，鼻内窥镜手术是最快捷和最有效的方式之一。临床研究结果显示，在选择鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者时，应用科学和合理的护理干预能让临床疗效有效提高，改善患者预后[2]。本研究主要评价了慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜治疗中应用综合护理干预的效果，现做总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选研究对象为我院2014年2月～2016年4月收治的行鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者60例，患者临床症状主要表现为脓痰、头痛、鼻塞、脓鼻、记忆力降低、嗅觉降低或者消失等。按照数字随机方式将全部60例患者分成两组，对照组和观察组均为30例。30例对照组患者中，男女患者人数分别为18例、12例；患者年龄为15～59岁，平均年龄为（40.3±4.6）岁；病程为5个月～9年，平均病程为（5.1±1.2）年；11例患者为单侧病变，19例患者为双侧病变。30例观察组患者中，男女患者人数分别为17例、13例；患者年龄为16～61岁，平均年龄为（40.9±4.2）岁；病程为6个月～11年，平均病程为（5.4±1.0）年；13例患者为单侧病变，17例患者为双侧病变。在年龄、性别、病程等资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预：加强和患者的交流沟通，对患者的不良情绪进行缓解；术后进行抗生素治疗，对感染进行预防，并加强饮食指导。观察组患者则选择综合护理干预，具体的护理干预内容如下。

1.2.1 术前护理 护理人员在患者入院后应详细告知其相关的规章制度和医院环境，将主管护士和主治医生介绍给患者。详细告知患者相关的疾病知识和治疗方法，让患者的不良情绪得以有效缓解，让其自信心提高，进而来更好配合临床治疗和护理工作。对患者鼻腔进行清理，让术野能更加清楚。术前1天应将患者鼻毛剪除，让术后感染发生率能有效降低。

1.2.2 术后护理 ①体位护理：术后患者应去枕平卧，6小时后则选择半坐卧位，让血流对伤口压迫能有效减少，让手术疼痛和出血得以有效缓解，让患者胸腔呼吸增加，促进排出鼻腔分泌物和伤口渗血，而且也能对术后出血量进行有效观察。②疼痛护理：鼻腔内填塞物会对患者的鼻腔呼吸造成影响，而且也可能导致头痛等，进一步对患者的依从性造成影响。护理人员应加强和患者的交流沟通，对患者的注意力进行分散，进而来对患者的疼痛进行有效缓解，如果患者病情需要则可以通过冷敷来对疼痛进行缓解。③对患者病情变化进行严密监测：术后护理人员应对患者的病情变化和生命体征变化情况进行认真观察，观察患者眼眶周围有无瘀血、渗血、鼻腔有无粘连等现象，让并发症发生率降低。在对鼻腔内填充物进行取出时，应防止流出脑脊液。告知患者不能用力咳嗽或者打喷嚏，抬高患者床头，防止气流对鼻腔造成刺激。④饮食指导：术后前3天，患者应进食半流质食物，让因为咀嚼而引起的切口出血得以有效减轻，结合患者具体情况制定有针对性的饮食方案，告知患者坚持少吃多餐的原则，排便应保持畅通，饮食应保证营养均衡和清淡，让伤口能及时愈合。⑤出院指导：告知患者出院后应严格遵医嘱定时定量服药，有效清洁鼻腔。

附表1 临床疗效观察（n,%）

附表2 疾病复发和并发症发生情况观察（n,%）

附表3 生活质量评分观察（n=30，±s）

附表3 生活质量评分观察（n=30，±s）

组别 躯体功能 角色功能 社会功能 认知功能 总体健康状况观察组 25.3±12.3 25.4±12.6 22.5±13.6 24.3±14.4 97.5±1.3对照组 18.5±13.4 18.2±11.3 15.6±12.4 16.7±13.2 70.4±9.5 t 2.0477 2.3301 2.0535 2.1309 15.4802 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

1.3 临床观察指标 对两组患者的临床治疗效果、疾病复发情况、并发症发生情况以及生活质量进行观察比较。临床治疗效果的判断标准：症状、体征完全消失，窦腔粘膜上皮化，窦口开放情况理想，不存在脓性分泌物则表示痊愈；症状、体征缓解明显，窦腔黏膜区域存在肉芽组织或者黏膜水肿、肥厚，脓性分泌物较少则为好转；症状、体征没有变化，术腔存在粘连，窦口闭锁或者狭窄，鼻腔黏膜区域存在息肉，脓性分泌物较多则为无效。选择欧洲研究和治疗协会制定的生活质量调查表来评价患者的生活质量。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察 对照组、观察组患者的临床治疗总有效率分别为80.0%、96.7%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 疾病复发和并发症发生情况观察 在疾病复发率以及并发症发生率方面，观察组均显著低于对照组（P ＜0.05），如附表2所示。

2.3 生活质量评分观察 观察组患者的各项生活质量评分均显著优于对照组（P＜0.05），如附表3所示。

3 讨论

在对慢性鼻窦炎患者进行治疗时，鼻内窥镜治疗具有比较显著的临床效果；应用鼻内窥镜不但能对病变进行及时准确的确定，同时还能让骨质结构和鼻黏膜损伤有效减少[3]。然而在采用鼻内窥镜对慢性鼻窦炎患者进行治疗时，术后患者可能出现并发症，进而对预后造成影响[4]。除此之外手术器具、术中出血量、术后鼻腔内填塞物等也会对患者的后期恢复造成影响[5]。所以加强患者治疗期间的护理干预就显得尤为关键。

本研究中，对照组和观察组患者分别采用常规护理和综合护理；结果发现在临床治疗总有效率方面，观察组患者更高，而疾病复发率和并发症发生率却更低；研究结果显示应用综合护理，能对患者的不良情绪进行有效缓解，让患者了解相关的疾病知识和手术治疗知识，让患者的自信心提高，进而来更好配合临床治疗和护理，最终让临床疗效提高，让疾病复发率和并发症发生率降低。除此之外，通过和患者的交流沟通，能构建和谐的护患关系，让患者能更加信任护理人员；术后加强疼痛护理、鼻腔护理能让并发症发生率有效降低，让患者生活质量提高。

总之，在选择鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎患者时，应用综合护理干预能让临床疗效有效提高，让疾病复发率和并发症发生率有效降低，提高患者生活质量，具有临床应用价值。