危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

河南省偃师市人民医院（471900）李武举

颅脑外伤多为因外界暴力间接性或直接作用于头部而造成的损伤，乃是临床中一种常见的病症。特别是近些年来交通事故频发，颅脑外伤发生率也呈现出逐年上升趋势，这也引起了社会各界的广泛关注[1]。当前，临床对此病治疗，多采用常规方法外加高压氧，且取得了较好效果。本次研究通过选取2015年3月～2016年3月在我院诊治的54例危重颅脑外伤患者，对其部分患者采取常规治疗方法外加1个月内高压氧治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月在我院诊治的54例危重颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组，每组为27例。对照组中，男性患者为17例，女为10例，年龄区间为18～62岁，平均（33.7±5.6）岁；观察组中，男性患者为16例，女为11例，年龄区间为19～61岁，平均（33.5±5.5）岁。两组在年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采用常规治疗方法外加高压氧予以治疗，常规治疗方法为：抗感染、止血及脱水等。高压氧治疗：采用空气加压舱，将压力调整为0.2～0.25MPa，时间为120min，选用面罩吸氧措相关措施，吸氧浓度为100%，2h/次，1次/d，1疗程为30d，持续治疗1疗程。观察组于发病1个月内，采取高压氧予以治疗，对照组则于发病1个月后采取高压氧予以治疗。

1.3 观察指标 就两组患者日常生活活动能力及意识状态予以观察比较。运用格拉斯哥昏迷量表评分对患者意识状态实施评定，满分为15分，分值越低，则表明患者具有越严重的意识障碍，且昏迷也越深。采用改良Barthel指数就患者日常生活活动能力（ADL）予以评定，满分为100分，分值越低，则表明患者具有越差的日常生活活动能力。

附表 两组意识状态及ADL对比（±s）

附表 两组意识状态及ADL对比（±s）

时间 组别 格拉斯哥昏迷量表评分 改良Barthel指数治疗前观察组 5.41±0.60 57.44±10.20对照组 5.38±0.58 58.00±10.33 P值 ＞0.05 ＞0.05治疗后观察组 13.27±2.34 84.36±11.08对照组 9.382.40 69.70±11.27 P值 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS19.0处理所得数据，标准差（±s）表示计量资料，行t检验，百分比%表示计数资料，行X2检验，当组间比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。

2 结果

两组治疗后意识状态及A D L 相比于治疗前，均优于后者且差异显著（P＜0.05）；观察组意识状态及ADL相比于对照组，优于后者且差异明显（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

颅脑外伤乃是神经外科当中死亡率、致残率及发病率均较高的病症类型，肢体功能障碍及意识障碍乃为其主要临床表现，对患者身心健康造成严重威胁。严重者则会对患者生活质量造成严重威胁，多发于老年人群，此病发病原因较多，但外界暴力作用所致居多，如：交通事故、高空坠落及重物砸伤等，通常表现为脑挫裂伤、脑震荡等。此病还具有继发性病变存在，如脑水肿、颅内血肿等，并伴随有各种表现，对患者具有双面性作用，如病情加重，则会增高颅内压，造成脑供血及供氧不足。如若患者具有轻微症状，则表现为呕吐、恶心及头痛等。易出现误诊，而且对治疗时机造成延误，因此，早期诊断及治疗尤为重要。

造成颅脑外伤的的主要原因为头部受到外界暴力。近些年来，伴随当今交通事故的日益增多，颅脑外伤在发病率方面也呈现出日益增多状况，现今已引起社会的高度关注。危重颅脑外伤会严重破坏脑组织，如若未能及时治疗，患者可在数天甚至数小时内出现死亡，因此，选择合适的治疗方法对危重颅脑外伤予以治疗，可实现患者死亡率的显著降低。

当前，临床中通常选用常规对症治疗外加高压氧予以治疗，可获取理想治疗效果[2]。常规对症治疗包含有营养支持、抗感染扩张血管及脱水治疗。高压氧治疗则只要在高气压环境下，将高浓度氧气吸入，可实现患者体内含氧量的提升，并对脑部缺氧状况给予改善。此外，高压氧还能对实现颅内压的降低，进而减轻血管内皮损伤，对酸中毒状况给予不断纠正。另外，对于炎症反应发生率还能有效降低，进而对脑组织进行保护。采用高压氧治疗，在疗效方面易得到患者及临床医生的普遍认可，现今已然成为对危重颅脑外伤予以治疗的首选方案。当前，相关研究对于使用高压氧提出疑惑，于发病1个月内，采用高压氧对危重颅脑外伤患者予以治疗，可明显提升预后效果，并对患者生活质量给予显著改善[3]。

本次研究则针对危重颅脑外伤患者，对其采取常规治疗方法外加1个月内高压氧予以同时治疗，观察最终治疗效果。通过本次研究结果可知，两组治疗前，在意识状态及ADL上差异不明显，而于治疗后，观察组意识状态及ADL相比于对照组，优于后者且差异明显，由此可知，运用高压氧予以治疗，在一定程度上能够实现血清脑抗体浓度的降低，并对患者继发性脑损伤状况给予有效缓解。由于脑外伤，则会造成大脑短期内出现水肿状况，而水肿则会引发细胞缺氧，如若长时间存有缺氧状况，则会对脑细胞造成损伤，进而造成植物状态发生率的提升。如若在1个月后实施治疗，便会错过最佳的治疗机会，增加致残率。因此，针对危重颅脑外伤患者，除具有高压氧治疗相应禁忌症之外，比如严重急性中耳炎、肺部感染、有氧中毒史及血压过高等，越早采取此方法治疗，则越具有较明显治疗效果。通常于发病后7～14d乃为治疗最佳时期，可实现致残率的显著降低[4-8]。

综上所述，针对危重颅脑外伤患者，对其采用高压氧治疗，效果显著，且越早治疗，意识状态及日常生活活动能力恢复得越好，临床医师需及时引导危重颅脑外伤患者采取高压氧治疗，以此实现治疗效果的提升。