社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素初步研究

广东省佛山市南海区桂城医院（528200）叶彩莲 骆建文

随着人们生活水平逐渐的提高，人口老龄化进程的加快，人们的生活方式及饮食结构的改变，导致高血压的发病率呈现逐年上升的趋势。据相关研究报道，我国高血压的发病人口超过1.6亿，其次是我国常见的脑血管疾病，具有较高的死亡率，对高血压进行有效控制是降低心、脑血管疾病死亡率的关键环节[1]。药物治疗是高血压患者常采用的治疗方法，而临床上普遍认为，高血压患者药物治疗依从性差是导致其病情得不到有效控制的原因[2]。为此，本文特采用问卷调查的形式，对社区高血压患者的药物治疗依从性进行调查，并对影响因素进行分析。

1 资料和方法

1.1 资料 采用面对面问卷调查形式，对2012年3月～2015年1月我社区的150例高血压患者药物治疗依从性进行调查，所有患者均符合中国高血压诊断指南标准。所有患者病程均超过1年，并使用抗高血压药物治疗2周以上患者，将继发性高血压患者及认知功能障碍患者排除。本次研究所有患者均签署知情同意书，配合完成本次研究。年龄最小患者55岁，最大患者为75岁，平均为（62.32±0.29）岁，男性和女性患者所占百分比为54.67%（82/150）和45.33%(68/150)。

1.2 方法 调查方法：参考国内外同类研究，自行设计调查问卷，并与专家进行讨论商定。主要调查内容包括：①高血压患者的性别、婚姻状况、职业、受教育程度、病程、家庭收入及报销医药费是否困难、服药次数和服药种类等。②高血压患者药物治疗情况及药物治疗依从性。③影响高血压患者药物治疗依从性的相关因素，如对疾病相关知识的了解、药物治疗的重要性、是否忘记服药、自行停止服药、能否自行监测血压等。所有患者均自行填写，对填写有困难的患者，可采用口述的方式对患者进行问卷调查。

1.3 观察指标 采用问卷调查的形式对高血压患者的药物治疗依从性情况进行调查，并对影响其治疗依从性的相关因素进行分析。

1.4 统计学处理 本次研究相关数据均录入至SPSS18.0统计分析软件进行处理，药物治疗依从性用“%”表示，采用卡方检验。

2 结果

对社区150例高血压患者药物治疗依从性进行调查分析可知，患者的年龄越大、文化程度越低、病程越长、服药种类与次数越多、不能规律自测血压、对高血压重视程度越低、月均治疗费用较高、信任度较低、国基药的使用品种限制大，患者的药物治疗依从性越差，反之越好，但患者的性别与药物治疗依从性无关。具体结果如附表所示。

附表 高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析

3 讨论

高血压是临床上常见的慢性疾病，其具有病程长、反复发作等特点，此类患者需要长期进行药物治疗，这就对患者的药物治疗依从性提出了更高的要求。由于高血压这一群体的特殊性，患者药物治疗依从性一直是家庭、社区及医院所面临的难题，其会对控制患者的血压、改善患者的预后产生较大影响[3]。

影响药物治疗依从性的相关因素有：①老年高血压患者的年纪较大，其记忆力、认知分辨能力及对药物名称、剂量记忆模糊，会导致患者误服及漏服药物，使患者的治疗依从性进一步下降。②对于文化程度不高的高血压患者，自我保健意识薄弱，患者不了解长期及规律用药的重要性，较多患者在自觉症状缓解后不能耐受药物不良反应而擅自停药。③对于病程较长的高血压患者，长期用药且未出现显著的治疗效果，会导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响患者的药物治疗依从性。④对于对高血压重视程度不高的患者，会降低患者的自我保健意识，使其治疗依从性下降[4]。高血压患者的药物治疗依从性较差，会影响患者的治疗效果，使其病程进一步延长，严重时会危及患者的生命。提示对患者采取有效的措施对提高患者药物治疗依从性、控制患者的血压具有重要作用[5]。

针对影响高血压患者药物治疗依从性的相关因素采取如下策略：①强化健康教育：在患者的治疗过程中，医务人员应加强对患者进行高血压相关知识的教育，通过向患者发放保健知识材料、定期进行健康讲座、成立高血压管理小组等方式，采用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解高血压的相关知识、治疗措施及并发症，让患者了解到长期规律用药的重要性，使患者的自我保健意识进一步增强，提高患者的依从性[6]。②家庭支持：医务人员应告知患者家属多关心及支持患者，让患者感受到家庭的温暖，解除患者的思想顾虑，同时还可指导患者家属学会观察患者的病情，并监督患者用药，提高患者的用药依从性；为了帮助患者更方便的用药，医务人员可采用字体较大的标签标明药物的名称、使用剂量等，并用闹钟提醒的方式提醒患者按时用药，避免患者漏服及错服，提高患者的用药依从性。③良好医患关系的建立：医务人员应主动与患者进行沟通，让患者家属参与到治疗方案的制定中，并向患者详细讲解药物的名称、剂量、不良反应及应对措施，避免患者不能耐受药物而停药；同时，医务人员还可对行动不便的患者进行上门服务，方便患者及时处理问题，提高患者的治疗依从性。④高血压疾病极其复杂，患者需要进行综合性的治疗来改善患者的身体状况，在选择药物方面，尽量挑选长效单片的复合制剂，由此提高患者治疗的依从性。

在本次研究中，在对社区150例高血压患者药物治疗依从性进行调查分析可知，患者的年龄越大、文化程度越低、病程越长、不能规律自测血压、对高血压重视程度越低、月均治疗费用较高、信任度较低、服药种类与次数越多、国基药的使用品种限制大，患者的药物治疗依从性越差，反之越好，但患者的性别与药物治疗依从性无关。

总而言之，社区高血压患者药物治疗的依从性总体不佳，易受到多种因素的影响，临床上应对患者进行针对性的健康指导，提高患者的药物治疗依从性，对改善患者的预后具有重要作用，值得推广及借鉴。