循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用

广州市第一人民医院（510180）陈利

跌倒是老年人中常见的伤害死亡因素。且当前研究结果显示，65岁以上老年人每年跌倒可达33%，且多数患者会经历多次跌倒[1]。老年患者住院期间发生跌倒将直接影响患者的治疗效果，甚至威胁患者生命安全。跌倒管理成为当前医院安全管理中的重要内容。随着当前医疗改革的不断深入，人们对于护理质量及效果的要求也越来越高。循证护理是当前临床新型护理方式。本院对60例老年住院患者采取循证护理后患者的跌倒发生率明显改善。以下对具体研究过程进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月～2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的120例老年住院患者进行研究。纳入标准：意识清醒患者；自愿配合此次研究过程患者；年龄≥60岁患者；日常生活能力（Barthel）≥70分患者。排除标准：绝对卧床患者；生活无法自理患者；存在重要脏器严重疾病患者；存在精神性疾病患者。采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=60）和循证组（n=60），传统组患者中男性32例，女性28例；患者年龄60～80岁，平均年龄（71.2±7.8）岁；疾病类型：冠心病15例，高血压18例，糖尿病12例，肺心病15例；循证组患者中男性33例，女性27例；患者年龄60～81岁，平均年龄（71.3±7.8）岁；疾病类型：冠心病14例，高血压18例，糖尿病13例，肺心病15例。将传统组与循证组患者性别、年龄、疾病类型等一般基线资料进行对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。

1.2 方法 此次研究中所有患者均根据实际疾病类型及病情状况实施针对性治疗。对传统组患者实施传统住院护理，在患者住院期间对患者实施常规病情监测、并按照医嘱实施各项护理过程。对循证组患者实施循证护理：①循证问题提出及循证护理方案确定：由科室护士长选择护理经验丰富、护理水平较高的护理人员组建循证护理小组，由循证护理小组成员及时与患者进行沟通交流，了解患者实际护理需求，并结合临床护理经验，提出循证护理问题——改善患者住院期间跌倒状况。问题提出后，由循证护理小组成员及时查阅相关资料，并结合实际护理经验，总结出应对跌倒问题的的最佳护理方式，并根据患者的实际状况，为患者制定出针对性循证护理方案，根据方案对患者实施护理过程。②循证护理实施：①评估患者跌倒危险因素：患者入院后，护理人员需及时与患者进行交流，及时了解患者基本状况，并对患者实施护理评估，及时采取Berg平衡量表对患者平衡能力及体能状况进行评估，得分＜45分表示患者存在跌倒风险。及时将存在跌倒风险、高龄患者、四肢无力等患者作为高危人群，并及时在患者床头做好标记，促进患者、家属、医护人员的重视，并根据患者实际状况为患者制定护理方案。②加强健康教育及管理：护理人员需加强对患者及家属跌倒相关知识教育，提升患者及家属的重视，并可在床头、洗漱间等患者常活动区域粘贴醒目标示，并告知患者家属积极陪同患者进行日常活动[2]。③跌倒护理措施：护理人员需加强对老年住院患者跌倒的重视，提升日常护理防范意识，并积极对患者日常行为进行监测，积极提醒患者预防跌倒，积极消除安全隐患；护理人员需及时为患者创设优质、安全的住院环境，在患者入院时，护理人员需及时带领患者及家属熟悉医院环境，并及时在患者活动区域、洗漱间、厕所等张贴跌倒标识，并为患者安装扶手、防滑地毯、报警器等，保证患者紧急情况时及时自救；保持院内环境安静整洁，及时清理地面障碍物、水渍等，并保证走廊内明亮；为患者准备合适的生活用品，并放置在易取位置，避免患者因衣服、鞋不合适而跌倒；加强对患者的病情监测，并及时了解患者的日常用药状况，指导患者合理用药，并及时向患者讲解各药物常见不良反应症状，促进患者严格按照医嘱用药，避免擅自停药影响治疗效果，进而导致意外事件发生[3][4]。

附表 两组患者护理效果分析（±s;分）

附表 两组患者护理效果分析（±s;分）

注：与传统组相比：*P＜0.05。

组别 例数 自我保护 护理配合 护理满意度传统组 60 7.8±0.7 8.1±0.6 8.1±0.5循证组 60 9.1±0.4* 9.3±0.5* 9.7±0.2*t-12.490 11.901 23.014 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标 ①统计对比两组患者的跌倒发生状况。②对比两组患者护理后的自我保护、护理配合、护理满意度状况，采取问卷调查，每项总分均为10分，分数越高，护理效果越佳。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者自我保护及护理配合评分用均数±标准差表示，以t进行检验。患者跌倒率、护理满意度用率表示，以X²进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者跌倒状况分析 循证组患者中出现跌倒1例，传统组中出现10例，循证组患者中跌倒率1.7%与传统组16.7%相比明显较低，X²=8.107，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理效果分析 循证组患者护理后自我保护、护理配合、护理满意度评分与传统组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

跌倒是老年人中常见的症状，老年人身体机能处于衰退期，机体活动能力逐渐下降，使得老年人在日常生活中常出现跌倒状况。且老年人常存在多种内科疾病，老年患者常存在不同程度的骨质疏松症状，各脏器功能也逐渐衰退，因此老年患者出现跌倒时，不仅易导致患者出现骨折、外伤等症状，也易导致患者病情加重，影响患者治疗效果[5]。

加强对老年人的跌倒预防是当前临床关注的重点，也是影响患者预后的重要内容。本次研究中循证组患者护理后跌倒率与传统组相比明显较低，说明采取循证护理可有效预防跌倒发生，改善患者预后。循证护理是在循证医学的基础上形成的护理方式，其采取循证医学，对循证问题寻找科学化的答案，并结合患者实际状况为患者制定针对性的护理方案，有效提升了护理内容的科学性、合理性、高效性，从而能提升护理效果[6]。当前临床对跌倒的原因分析较多，主要分析患者自身因素、医护人员因素、环境因素及药物因素四种原因[7]。循证护理时，加强对患者的教育，可有效提升患者及家属对跌倒的重视，减少不良生活习惯及动作，提升患者的自我护理及依从性，从而可减少患者跌倒；行循证护理时，加强医护人员的对跌倒的重视及预防，及时在醒目位置做好标记，有助于提醒医护人员对患者跌倒的防范；循证护理时，加强对环境的管理，可有效减少跌倒危险因素，减少患者跌倒发生；药物使用不当极易影响患者病情，进而增加患者跌倒及意外事件发生风险，进行用药护理可有效减少不良事件的发生，改善患者满意度[8][9]。

综上，在老年住院患者中实施循证护理可有效预防患者跌倒，可有效提升患者的自我防护及配合度，提升患者护理满意度，改善护患关系，临床推广运用价值高。