预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的应用效果

河南省济源市人民医院（459000）李凝

不稳定型心绞痛是一种介于急性心肌梗死、稳定型心绞痛以及猝死之间的心肌缺血性胸痛，该病具有病情发展迅猛、发病突然以及转化为心肌梗死造成死亡等特点。预见性护理主要通过观察各种发病先兆，以有效的护理措施和治疗措施，来控制和预防病情发生，是一种以预防为主的护理模式[1]。鉴于此，我院在不稳定型心绞痛患者护理干预中，引入预见性护理干预，取得了较好的干预效果。现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究病例均来自我院2015年1月～2016年6月心内科接诊的不稳定型心绞痛患者，所有患者均根据《内科学》（第七版）中不稳定型心绞痛诊断标准确诊[2]。选取54例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组27例，女性13例，男性14例，平均年龄为（50.92±3.12）岁；干预组27例，女性15例，男性12例，平均年龄为（50.28±3.51）岁。两组患者一般资料逐项比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为两组患者提供临床治疗方案，包括给予钙离子通道拮抗剂、硝酸酯类、氯吡咯雷、肝素、阿司匹林等药物。对照组在用药治疗基础上行内科常规护理，包括：心理干预、用药指导、健康宣教以及生命体征检测等。干预组在对照组护理基础上，同时积极实施预见性护理干预模式，具体操作方法如下。

1.2.1 预见性病情观察 对患者心绞痛的疼痛程度、疼痛部位、持续时间等进行观察记录，掌握患者病情的发生情况及严重程度。护理人员在进行病房巡视期间，结合患者的发病特点，选择合理时段在患者未出现或者发病之前为其提供硝酸甘油含服，预防和控制心绞痛疼痛带来的不适症状。

1.2.2 预见性防范诱发因素 在导致不稳定型心绞痛发病原因中，突然的体位变化、情绪激动、运动睡眠改变、排泄方式、饮食刺激等均较为多见。为此，在实施护理期间，观察患者的需要，帮助其进行体位调整，安抚其激动情绪，并对其进行饮食和日常生活方式的指导，防止常见因素诱发疾病。嘱咐患者随身携带硝酸甘油类、速效救心丸药物，一旦感觉由不适症状，应当立即休息，并于舌下含服药物，以防病情发作。

1.2.3 预见性运动和饮食指导 结合患者的个人体质及病情程度制定合理的运动方案，避免过于繁重的体力劳动和超负荷的体育锻炼。加强患者及其家属的健康知识宣教，帮助患者及其家属了解不良生活习惯对疾病的影响，促使患者养成良好的作息习惯，戒烟禁酒，并对不良饮食结构进行合理调整，尽量以低脂肪、低盐、低糖的食物为主，同时多食用各种新鲜蔬果，保证机体获得充足的营养供给。

1.2.4 放松训练 每日需组织患者进行1次持续30min的身心放松训练，在进行放松训练之前，首先需要为患者详细讲解放松训练的主要原理、训练方法、目的以及相关注意事项，明确治疗目标。帮助患者选取舒适的体位，可坐立，可平躺，保持身心完全放松，再从手部开始依次向肩部、头部、颈部、胸部、腹部、下肢的逐渐放松，各组肌肉均先收缩再放松，从而达到完全放松身体的效果。

1.3 疗效判断标准 ①显效：患者各项临床体征、症状均逐渐消失，经心电图测定均恢复到了正常范围内；②有效：患者各项临床体征、症状均出现了非常显著的改善，心电图测定结果也有明显改变；③无效：患者各项临床体征、症状均无显著变化，甚至出现了非常显著的加重情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均以统计学软件SPSS17.0行分析处理，以率（%）表示疗效结果，以x2检验，若P ＜0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总有效率为77.78%，干预组治疗总有效率为92.59%，两组总有效率对比有显著差异（P＜0.05），见附表。

3 讨论

进行性心绞痛是不稳定型心绞痛最主要的临床特征，其病理机制具有较高的特殊性，且预后效果不佳，若不采取有效的治疗措施，则非常容易发展为心肌梗死。预见性护理模式是近几年来提出的一种新型护理概念，其主要通过对相关文献资料进行查阅和评估后，结合疾病的主要特点和发病规律，采取相应的预见性干预措施，来实现对潜在问题的控制和预防。在为不稳定型心绞痛患者提供预见性护理干预期间，首先对诱发该病最主要的因素以及病情特点、日常注意事项等相关资料进行收集整理，制定了与该病相契合的护理干预方案，再分别从病情观察、诱因防范、饮食、运动以及放松训练等方面给予患者系统、全面的预见性护理指导，较好地提高了护理的针对性，促使护理作用得到更好的展现。

附表 两组临床治疗效果比较（n,%）

根据本研究结果来看，干预组患者的总有效率达到了92.59%，显著高于对照组的77.78%。该结果证实了预见性护理干预对不稳定型心绞痛的干预效果。

综上所述，在不稳定型心绞痛护理中，实施预见性护理干预，可有效提高护理的针对性，提高治疗效果，故值得推广。