关于年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析

辽宁省鞍山市铁东区口腔医院（114001）赵毓

近年来，血管再生在口腔临床治疗应用上受到了广泛的关注，尤其是在年轻恒牙牙髓感染的治疗方面。本文通过以氢氧化钙糊剂介导年轻恒牙的血管再生，对患者进行随访观察，并与根尖诱导成形术对比，拟评价其临床疗效及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的2015年7月～2016年9月在医院接受年轻恒牙牙髓血管再生治疗的60例典型就诊患者之间无关联，并且患病原因及程度、时长分为多种。常见病因为：外伤、感染、龋病、非龋病、囊肿等。对照组及试验组各30例，对照组中14名女性，16名男性，平均年龄为（12.5）岁，病程在3～10天；试验组中13名女性，17名男性，平均年龄为（12）岁，病程在3～11天。两组整体案例信息近似，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者提供传统根尖诱导成形再生治疗，首先以常规方式去除腐质，进行开髓

引流并将牙髓顶部揭开，通过利用樟脑酚丁香油棉球将其开放，三天后进行复诊，以常规根管预备法进行治疗，氢氧化钙糊剂消毒根管，七天后复诊，若无明显症状产生，则去除暂封物，并使用3%浓度的双氧水溶液及0.9%浓度的生理盐水溶液进行交替冲洗，使用无菌吸潮纸尖吸干残液，用Vitapex糊剂根管填充，玻璃离子充填窝洞。

1.2.2 试验组 拍摄X线片对患者患牙进行检查，局部麻醉后，采用橡皮障开始手术。通过常规方法去除腐质，开髓后使用樟脑酚丁香油棉球置入髓腔，三天后复诊，去除樟脑酚丁香油棉球，用5.25%浓度的次氯酸钠溶液及17%浓度的EDTA溶液进行交替冲洗根管，用无菌吸潮纸尖吸干残液，用氢氧化钙糊剂消毒根管，最后用氧化锌丁香油水门汀暂封，两周后取出，利用K锉对根管周围的组织神经血管进行刺激，使其出血，待血凝成血块后，将其放入糊剂，进行根管的填充，最后用玻璃离子水门汀充填窝洞。

1.3 效果评定 临床疗效结果分为：成功、进步（显效）、失败三种。①成功：X线片下显示患者根尖病变消失，牙根延长，根尖孔封闭，形成牙根；②进步：根尖周病变消失，牙根延长，根尖未完全形成或形成极不规则；③失败：手术后无明显改善，X线片下显示牙根周无明显变化。总有效率=（成功+进步）÷例数×100%。

1.4 统计学方法 通过使用SPSS13.0进行数据分析，使用卡方检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组临床疗效对比[例(%)]

2 结果与讨论

术后随访6～18个月，对照组患者治疗总有效率为40%，试验组总有效率为90%，两组总有效率比较，差异具统计学意义（P ＞0.05）。详见附表。试验组2例出现肿痛症状，1例复诊时在牙后根尖孔发现形成硬组织；对照组10例出现肿痛症状，8例患者牙后根尖孔发现形成硬组织。两组肿痛发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

本组试验中患者的患牙均为年轻恒牙，年轻恒牙具有开放性的根尖孔以及短小的牙根，可以为牙髓血管的再生提供丰富的血液供应，提高了牙髓再生以及根尖形成的可能性。但据相关文献的数据统计表明牙髓血管再生治疗手段不能适用于所有病例。血管再生应考虑两个方面：①考虑显微镜下的剩余组织，包括患牙的颗粒组织等，若见到剩余组织可实行牙髓血管再生术；②考虑患牙感染的时间，若牙髓感染时间较短，有较多存活的牙髓组织和干细胞，则可采用牙髓血管再生术；③考虑患者的血凝块情况，为促使血凝块的形成，应尽量避免使用促使血管收缩的肾上腺素麻醉药物。