胃肠道间质瘤内镜下治疗的围手术期护理研究

●罗祺

胃肠道间质瘤内镜下治疗的围手术期护理研究

●罗祺

目的：探究胃肠道间质瘤内镜下治疗的围手术期护理。方法：选取我院2015年8月至2016年7月间收治的78例胃肠道间质瘤患者进行研究，分为对照组和观察组，各39例。对照组实施常规的围手术期护理方式，观察组在对照组的基础上实施全面、综合的围手术期护理方式，观察对比两组患者的护理效果。结果：观察组在并发症发生率、住院时间、盆腔转移以及患者满意度方面与对照组相比，优势明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在内镜下治疗的基础上给予胃肠道间质瘤患者实施全面、综合的围手术期护理，具有显著的护理效果，值得推广。

胃肠道间质瘤；内镜黏膜下剥离术；围手术期护理

胃肠道间质瘤作为一种严重威胁患者健康的肿瘤，如果不及时采取有效措施加以治疗，将既有可能威胁到患者的生命安全。为了能够对胃肠道间质瘤围手术期护理进行深层次探究，本文将根据内镜黏膜下剥离术的治疗特点，研究分析不同的护理方法应用于胃肠道间质瘤内镜治疗中的效果，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年8月至2016年7月间收治的胃肠道间质瘤患者选取78例作为本次的研究对象，按照患者意愿，随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组中，男21例，女18例；平均年龄为(51.2±2.5)岁。观察组中，男20例，女19例；平均年龄为(51.7±2.3)岁。所有患者均符合胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗，并且在性别分布、平均年龄等基本资料的对比上差别不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的围手术期护理方式，主要包括各项基本生命体征的检测，主要注意事项的提醒，简单的心理疏导等。观察组在对照组的基础上采用综合性护理方式，从术前、术中以及术后等层面着手，对患者实施护理，具体内容如下：

第一，术前护理。做好基本的术前准备工作，检查患者各项常规的手术指标，如血型、凝血功能、传染性疾病指标等，同时做好备血工作。针对患者手术前的情况表现，了解患者既往病史，积极同患者进行沟通，向患者介绍以往手术的成功经验，缓解患者的紧张感，消除患者的不良情绪，并告知患者家属手术可能存在的风险，让患者家属做好心理准备，使得患者能够积极配合手术治疗。

第二，术中护理。手术过程中，医护人员必须严格配合主治医生的手术治疗，密切观察患者各项生命体征的变化，尤其是心电图、血氧饱和度方面的监测，确保手术过程中所需的器械及药品及时到位。护理人员如果在手术过程中发现意外情况出现，如生穿孔、大量出血等，一定要注意与主治医生默契配合处理好创面，及时在镜下止血及夹闭创口，以免意外发生。

第三，术后护理。手术结束之后，将患者转入病房，做好各项生命体征的监测工作，密切观察患者在恢复过程中胃管引流物的颜色，并观察患者是否出现黑便、皮下气肿、胃痛腹痛等情况出现。术后，患者采取半卧位，卧床3d，若手术过程中无穿孔则禁食1d，1d之后尽量给予患者流质食物。如果手术过程中没有穿孔，但是严密缝合，则禁食3d，3d之后再给予流质食物，并逐渐向半流质食物转变。术后2周之内，禁止参与剧烈活动和重体力劳动，禁止使用辛辣食物，禁止吸烟饮酒。患者在住院过程中，一旦出现突发状况，作相关及时处理后，护理人员必须及时报告给主治医生。

1.3 统计学分析

采用 SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（‘x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在实施不同的围手术期护理措施之后，对比两组患者的护理效果发现，观察组在并发症发生率、住院时间、盆腔转移以及患者满意度方面均要明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，具体情况如表1。

表1 两组患者在各护理情况方面的比较分析

3 讨论

胃肠道间质瘤属于消化道黏膜下肿瘤，若是恶性，那么主要以血行转移为主，淋巴结转移出现的概率非常低，因此在治疗过程中通常都是将整个肿瘤快切除为主[1]。目前，临床上在对胃肠道间质瘤治疗过程中，主要以双镜联合和内镜黏膜下剥离术微创治疗为主，实现的手术效果同外科手术效果大致相同，具有创伤小、并发症少、恢复快等特点[2]。胃肠道间质瘤内镜下治疗的围手术期护理也是加速患者康复的重要措施，对护理人员的护理素质和水平具有非常高的要求。在对患者进行护理的过程中，护理人员必须要从术前、术中和术后三个层面着手。术前，做好对患者及其家属的安抚工作，为手术的开展做好充分准备，如仪器、药物的准备等；术中，注意同主治医生保持配合，密切观察患者的各项生命体征，如心电图的监测、出血情况的监测等；术后，指导患者进行康复，注意并发症的发生情况，如皮下气肿、黑便等，通过术前、术中以及术后的护理，再加上科学有效的治疗措施，患者的病情将得到有效控制，极大地促进了患者的健康恢复[3]。

本文研究显示，在实施不同的护理措施之后，观察组在并发症发生率、住院时间、盆腔转移以及患者满意度方面均要明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。这表明，给予胃肠道间质瘤内镜下治疗，再辅之科学合理的围手术期护理，患者的疾病控制和健康恢复要明显优于常规的护理措施。

综上所述，在内镜下治疗的基础上给予胃肠道间质瘤患者实施全面、综合的围手术期护理，能够加速患者康复，减少并发症产生，值得临床上广泛推广。

（作者单位：绵阳市中心医院内镜中心）

[1]杨小莉,张铭光,欧艳,等.内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的围手术期护理[J].华西医学,2014,12(04)∶112-114.

[2]王六妹,朱彩梅,曾淑凝.胃肠道间质瘤的诊断及手术护理效果[J].求医问药(下半月),2015,24(08)∶361-362.

[3]谢惠,张杰,汤珊,盛健秋.胃肠道间质瘤内镜下治疗的围手术期护理[J].护理实践与研究,2014,36(01)∶31-32.