96例股骨粗隆间骨折手术治疗效果观察

●李中全

96例股骨粗隆间骨折手术治疗效果观察

●李中全

目的：研究临床中实行不同手术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：依据患者入院就诊时间将我院自2015年6月至2016年6月期间收治的96例股骨粗隆间骨折患者随机分为3组，将采取动力髋螺钉内固定治疗的作为动力髋螺钉组，将实行人工股骨头置换术的患者作为人工置换术组，将实行外固定架的患者作为外固定架组，对比分析3组患者术后各项指标变化情况。结果：3组患者术中出血量、手术时间、术后卧床时间等指标方面对比具有显著性差异，P＜0.05，统计学存在意义；但是术后优良率方面3组患者差异不显著，P＞0.05，统计学不存在意义。结论：在股骨粗隆间骨折治疗中不同方式均具备一定效果，临床中需要综合分析患者实际情况之后予以正确手术方式，以便改善患者术后生存质量。

股骨粗隆间骨折手术；动力髋螺钉；治疗效果

现对我院骨科收治的96例股骨粗隆间骨折患者经3种不同手术治疗的临床效果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的96例样本数据均选自2015年6月至2016年6月期间收治的股骨粗隆间骨折患者中，其中女性患者45，男性患者51，最大年龄56岁，最小年龄88岁，中位年龄（67.67±6.87）岁，分组形式为不同手术措施，组别为3组，每组患者例数为32例，利用统计学分析3组患者一般资料差异不显著，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

动力髋螺钉组：患者在牵引床上仰卧，采取全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，患肢处于中立位，依据对牵引调整的方式旋转下肢，以便于获得满意复位情况。常规消毒处理术区，选取股骨近端外侧入路，并且沿着患者股骨大粗隆尖端外侧切开，充分暴露股骨近端以及股骨大粗隆，将135°定位器放置在股骨大粗隆下大约2～3cm的位置，将定位导针置入其中，直到股骨头中下1/3位置，置入适当的拉力螺钉。

人工置换术组：选取侧卧位，实行全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，在股骨大粗隆行弧形切口。取出股骨头，需要保留适量股骨粗隆大骨块，防止出现过多骨缺损现象，对髋臼内软组织进行清除，并且对在股骨粗隆顶部中臀中肌的附着点进行仔细辨认，放置误切。复位股骨小粗隆之后，利用钢丝进行环绕捆绑固定。

外固定架组：垫高患髋，取仰卧位，采取骨折牵引闭合复位，等到复位结果满意之后进行消毒，并且在距离股骨大粗隆尖端外侧2～4cm的位置行1.0cm切口，将2枚导针置于股骨颈中心位置，下方导针需要经过股骨距，在合适的股骨干中段位置行1cm长的2个纵形小切口，将另外2枚螺钉放置于钻孔中，对外固定架各组件进行安装，调整加压器充分对合骨折端，针眼无菌辅料包扎。

1.3 观察指标

观察3组患者术中出血量、手术时间、术后卧床时间以及术后优良率。

1.4 统计学方法

本次我院进行研究的96例股骨粗隆间骨折患者均应用SPSS19.0统计学软件处理所有数据，3组患者术后优良率对比分析用率（%）的形式表示，实施卡方检验，3组患者术中出血量、手术时间、术后卧床时间对比分析用（均数±标准差）形式表示，实施t检验，当数据P＜0.05且差异显著时表示存在统计学意义。

2 结果

经手术治疗后3组患者在术中出血量、手术时间、术后卧床时间等指标方面存在显著性差异，统计学存在意义（P＜0.05）；但是3组患者在术后优良率方面差异不显著，统计学不存在意义（P＞0.05）。

表1 对比3组患者手术指标

3 讨论

股骨粗隆间骨折一般都是因间接外力引起的[1]，跌倒时强力内收、下肢突然扭转、直接外力撞击等都是重要诱发因素，基本上都是粉碎性骨折。老年人是高发人群，因老年骨质疏松，跌倒或者下肢突然扭转十分容易引发骨折。现今在临床治疗股骨粗隆间骨折时还没有形成统一的标准，选择手术的原则为固定可靠、创伤小、尽早恢复锻炼功能[2]。

本次研究发现，3组患者在手术指标方面差异显著，统计学有意义。

综上，临床治疗股骨粗隆间骨折过程中需要综合评估患者情况，以选择最合理的手术方式来提升治疗效果[3]。

（作者单位：黑龙江省牡丹江市林业中心医院骨科）

[1]刘从桃.老年性股骨粗隆间骨折手术治疗与非手术治疗的疗效对比分析[J].医药前沿,2015(22)∶81-81,82

[2]樊磊.老年人股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效[J].中国伤残医学,2016,24(18)∶22-23

[3]胡益斌.老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效分析[J].淮海医药 ,2016,34(4)∶463-464