甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

●王春菱

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

●王春菱

目的：分析甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病患者的临床效果。方法：选取我院2015年11月～2016年11月收治的60例2型糖尿病患者，将患者随机分为两组，即对照组、试验组，每组各30例，其中试验组采用的是甘精胰岛素联合那格列奈治疗，对照组采用的是预混岛素治疗。经过16周后，观察患者的FPG、2hPG、HbAIC、低血糖等情况。结果：两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbAIC差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组患者在HbAIC方面比对照组的效果更佳（P＜0.05）。结论：在治疗2型糖尿病患者时，采用甘精胰岛素联合那格列奈的方法有着良好的效果，能够获得良好的临床疗效，将其应用于临床中发挥重要作用。

甘精胰岛素；那格列奈；2型糖尿病；疗效观察

糖尿病是一种常见的临床疾病，其发病率随着时间的推移逐渐上升，给人们的健康带来不良的影响，其中2型糖尿病占97%以上，如果不采取有效的方法进行治疗，将会引发患者的心脑肾并发症[1]。口服基础胰岛素来控制2型糖尿疾病患者的血糖是最常用的治疗方法，这种近年来治疗糖尿病的共识，而长效胰岛素类似物甘精胰岛素则是一种基础胰岛素。本文主要研究甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的治疗效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的60例2型糖尿病患者，所有患者经过检查均符合糖尿病的诊断标准。且患者均没有接受胰岛素治疗，均无严重糖尿病并发症与严重脑、心、肝、肾疾病。将患者随机分为两组，即对照组、试验组，每组各30例，其中对照组采用的是预混岛素治疗，试验组采用的是甘精胰岛素联合那格列奈治疗方法。实验组中有18例男性患者，12例女性患者，年龄为31～71岁；对照组中有13例男性患者，17例男性患者，年龄为32～73岁。两组患者在性别、年龄、病情方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

进行治疗前，所有患者均停止口服降糖药物，并保持良好的生活习惯、饮食习惯。对照组患者采用预混胰岛素（商品名：诺和龙30R，丹麦诺和诺德公司）治疗，首剂量为0.4U/kg，同时患者每日早晚餐前进行皮下注射。实验组患者进行甘精胰岛素（商品名：来得时，赛诺菲-安万特公司生产）治疗，首剂量为0.2U/kg，在每日睡前进行皮下注射，并根据患者的实际情况来调整用量[2]。并让患者每日用餐前口服瑞格列奈（商品名：诺和龙，丹麦诺与诺德公司）。经过16周后，对患者的FPG、2hPG、HbAIC、低血糖等进行观察。

1.3 疗效判断标准

根据我国药物监督管理局降糖药评价的标准，制定FBG的测定标准。显效的患者：FBG减少＞30%或＜7.0mmol/L；有效：FBG减少10%～29%或＜8.5mml/L；无效：FBG无明显变化或减少＜10%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

所有的数据都采用SPSS13.0软件进行统计学处理，以（x±s）表示，通过t检验与x2检验分析。如果P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后各项指标

表1 两组治疗前后各项指标比较

通过表1可知，两组患者治疗前后的EPG、2hPG、HbALC差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的HbALC比较，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，实验组在Hb ALC方面比对照组的效果更佳；且治疗后两组的EPG、2hPG间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组治疗后临床疗效对比

表2 两组患者治疗前后临床疗效比较

通过表2可知，实验组的30例患者治疗的总有效率为96.6%，对照组的30例患者治疗的总有效率为73.3%。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组低血糖发生率比较

实验组30例患者的低血糖发生率为6.7%（2/30）；而验组30例患者的低血糖发生率为26.7%（8/30）。两组患者低血糖发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甘精胰岛素是首个模拟人生理性胰岛素分泌的长效胰岛素似物，瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物，其属于非磺脲岛素促分泌剂，可作用于胰岛B细胞ATP敏感的K通道，将甘精胰岛素联合那格列奈应用于初发2型糖尿病治疗中发挥重要作用，其对控制患者的血糖有着良好的效果[3]。

本研究中，通过对比分析两组患者的治疗效果可知，治疗后实验组患者在降低HbAIC方面有着显著优势，且治疗后两组的EPG、2hPG间差异不存在统计学意义（P＞0.05）；同时，实验组的30例患者治疗的总有效率为96.6%，对照组的30例患者治疗的总有效率为73.3%。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组30例患者的低血糖发生率为6.7%（2/30）低于对照组的26.7%（8/30）。因此，甘精胰岛素联合那格列奈治疗初发2型糖尿病具有良好的效果，值得在临床中推广应用。

（作者单位：武汉纺织大学校医院）

[1]康志强.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察 [J].当代医学 ,2013,（10）10∶32-33.

[2]邓艾平,王中京,王奕.甘精胰岛素联合那格列奈治疗新诊断2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].中国药师,2012,（12）06∶861-862.

[3]陈江平,刘秀娟.那格列奈联合甘精胰岛素治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的疗效及安全性[J].中国医药导报,2010,（13）18∶18-20.