保护动机理论的综合护理干预对腹股沟斜疝术后患者康复进程及护理满意度的影响

姜红艳

【摘要】 目的 观察保护动机理论的综合护理干预对腹股沟斜疝术后患者康复进程及护理满意度的影响。方法 108例腹股沟斜疝患者， 按照入院时间分为对照组和观察组， 各54例。对照组予以常规护理干预， 观察组在对照组基础上予以保护动机理论的综合护理干预。统计两组康复情况及护理满意度并进行比较。结果 干预后， 观察组肛门排气时间为（1.72±0.58）d、应激持续时间为（1.43±0.38）d、住院时间为（5.46±0.73）d， 短于对照组的（2.41±0.76）、（2.04±0.57）、（6.05±0.82）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组满意32例， 基本满意19例， 不满意3例， 护理满意度为94.44%；对照组满意28例， 基本满意15例， 不满意11例， 护理满意度为79.63%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹股沟斜疝术后患者实施保护动机理论的综合护理干预， 可加快康复进程， 提高患者护理满意度。

【关键词】 保护动机理论；综合护理干预；腹股沟斜疝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.101

腹股沟斜疝是指疝囊自腹壁下内环钻出， 向前、向下、向内斜行经腹股沟管， 突出皮下环， 并可进入阴囊[1]。腹股沟斜疝肿块质软， 可至大阴唇或阴囊， 手指伸入腹股沟外环， 能检出外环口增大， 可能引起机械性肠梗阻、疝外组织炎症[2]。本研究选取腹股沟斜疝患者108例， 观察保护动机理论的综合护理干预对腹股沟斜疝术后患者康复进程及护理满意度的影响。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年2月本院收治的腹股沟斜疝患者108例， 符合腹股沟斜疝诊断标准[2]， 按照入院时间分为对照组和观察组， 各54例。对照组男38例， 女16例；年龄22～64岁， 平均年龄（42.87±7.59）岁。观察组男39例， 女15例；年龄23～63岁， 平均年龄（42.94±7.63）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1. 2 方法 两组均行无张力修补术治疗。对照组予以常规护理干预， 观察组在对照组基础上予以保护动机理论的综合护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 建立综合护理小组， 对小组成员进行关于保护动机理论的护理培训， 确保每一名成员熟识保护动机理论， 掌握保护动机理论指导下的护理操作要领。

1. 2. 2 根据保护动机理论， 从危险评估及应对评估的7个维度（严重性、易感性、外部收益、内部收益、反应效能、反应成本、自我效能）对患者进行评估， 并进行相应护理。①严重性：通过讲解腹股沟斜疝术后并发症对患者康复的严重影响及表现， 增强患者对腹股沟斜疝术后并发症的认识， 并告知患者腹股沟斜疝相关知识， 使其对自身病情有一定认识；②易感性：明确影响腹股沟斜疝术后康复的危险因素， 通过案例分析强化患者对影响腹股沟斜疝术后康复的危险因素的认识， 使患者减少如食用辛辣食物等可引发并发症的行为， 尽量消除危险因素， 避免受其他因素影响康复进程；

③外部收益：家属未认识到不遵医嘱治疗的危害， 应向家属明确不遵医嘱治疗的外因， 指导家属帮助腹股沟斜疝患者治疗， 减少患者外部收益；④内部收益：明确腹股沟斜疝患者不遵照医嘱治疗的内因， 弱化不遵医嘱治疗给患者带来的愉悦感， 降低患者内部收益；⑤反应效能：通过病友会等形式让腹股沟斜疝患者认识到积极治疗能加快康复， 并详细讲解腹股沟斜疝患者康复案例与相关经验；⑥反应成本：帮助腹股沟斜疝患者分析治疗过程中存在的问题， 促使患者积极配合治疗， 减少影响治疗效果的行为， 降低反应成本；⑦自我效能：对腹股沟斜疝患者积极治疗的行为进行肯定与表扬， 增强患者治疗信心。

1. 3 观察指标及评定标准 ①统计对比两组肛门排气时间、应激持续时间、住院时间。②采用自制护理满意度量表评估对比两组护理满意度， 满意：≥90分；基本满意：75～89分；不满意：≤74分；护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×

100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组康复情况比较 干预后， 观察组肛门排气时间为（1.72±0.58）d、应激持续时间为（1.43±0.38）d、住院时间为（5.46±0.73）d， 短于对照组的（2.41±0.76）、（2.04±0.57）、（6.05±

0.82）d， 差异有统计学意义（t=5.304、6.543、3.949， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 两组护理满意度比较 干预后， 观察组满意32例， 基本满意19例， 不满意3例， 护理满意度为94.44%；对照组满意28例， 基本满意15例， 不满意11例， 护理满意度为79.63%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.252， P=0.022<0.05）。

3 讨论

临床常采用手术治疗腹股沟斜疝， 可有效治疗疝病， 但术后易出现切口感染、阴囊水肿等并发症。因此， 给予腹股沟斜疝患者综合护理干预有利于加快患者康复进程[3]。

无张力修补术手术创伤小、术后恢复快， 是当前腹股沟斜疝治疗首选术式， 但少数患者可能合并其他疾病， 自我护理意识较弱， 且受手术应激影响， 易出现术后并发症， 不利于术后康复[4]。张川波等[5]研究发现， 对行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿实施综合护理干预， 可提高治疗效果， 缩短患儿住院时间， 减少术后并发症。顾岩等[6]学者研究指出， 保护动机护理干预应用于行冠状动脉介入术患者， 可提高患者自我管理能力， 促使患者积极治疗。保护动机理论是罗杰斯在健康信念理论基础上发展而来的， 是对行为转变内在机制与过程的研究。保护动机理论的综合护理干预以严重性、易感性、外部收益、内部收益、反应效能、反应成本、自我效能为维度， 通过健康教育等形式增强患者对腹股沟斜疝严重性、易感性的认识， 分析其内部收益与外部收益， 与患者及家属进行沟通交流， 降低患者内部收益与外部收益， 并使患者认识到积极治疗对疾病治疗的益处， 并及时了解干预后患者的主观感受， 疏导患者心理问题， 增强患者应激能力， 降低反应代价[7-10]。本研究结果显示， 干预后， 观察组肛门排气时间为（1.72±0.58）d、应激持续时间为（1.43±0.38）d、住院时间为（5.46±0.73）d， 短于对照组的（2.41±0.76）、（2.04±0.57）、（6.05±0.82）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组满意32例， 基本满意19例， 不满意3例， 护理满意度为94.44%；对照组满意28例， 基本满意15例， 不满意11例， 护理满意度为79.63%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对腹股沟斜疝术后患者实施保护动机理论的综合护理干预， 可加快康复进程， 提高患者护理满意度。

参考文献

[1] 李薛颖， 张川波， 张秋月.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补手术院内感染原因分析.陕西医学杂志， 2015， 44（1）：19-20.

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[5] 張川波， 张秋月， 李薛颖， 等.综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的应用.昆明医科大学学报， 2015， 36（10）：176-178.

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[9] 方艳华. 整体护理干预在腹股沟斜疝无张力修补患者中应用体会. 医药前沿， 2016， 6（1）：231-232.

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[收稿日期：2017-07-20]endprint